非医疗事故的医疗损害赔偿问题研究

摘要

非医疗事故的医疗损害是医疗损害的重要组成部分。以前的医疗损害的处理一般都是先确定是否为医疗事故,如为医疗事故则按照《医疗事故处理办法》、《医疗事故处理条例》来处理医患纠纷,如果是因医疗事故以外的原因引起的医疗损害则按照一般侵权纠纷处理。《医疗事故处理办法》和《医疗事故处理条例》主要都是规范医疗事故的含义、处理程序等涉及医疗事故的专门性法律法规,其中并未涉及到非医疗事故的医疗损害的处理。非医疗事故的医疗损害作为一种医疗损害,关涉到医疗行业这样一个集综合性、复杂性、高风险性、不确定性的专业化行业,只是按照一般的侵权纠纷来处理,而没有专门的法律规制,似乎显得很不妥。2009年颁布的《侵权责任法》中用专章规定了医疗损害赔偿的的相关问题,这里的医疗损害应当是包括了医疗事故和非医疗事故的医疗损害。因为《医疗事故处理办法》在《医疗事故处理条例》施行后已经废止,所以本文立足于《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》的基础上,对非医疗事故的医疗损害赔偿的相关问题做了一些探讨。
　　本文的研究重点是对非医疗事故的医疗损害赔偿责任构成要件各部分的分析,以此建立非医疗事故的医疗损害赔偿责任的理论体系。研究的难点是对非医疗事故的医疗损害含义和种类的界定,以及非医疗事故的医疗损害中过错的认定。
　　在内容结构上,本文分为四个部分进行讨论:第一部分,首先是对非医疗事故的医疗损害进行了界定。对日本法上和美国法上的医疗事故的定义进行阐述,并分析了我国立法上对医疗事故的界定。在此基础上对非医疗事故的医疗损害的含义进行了界定,并分析了非医疗事故的医疗损害的三种类型。其次对非医疗事故的医疗损害赔偿责任性质进行了阐述。首先将赔偿责任界定为民事责任,再对非医疗事故的医疗损害民事责任的违约责任说和侵权责任说分别进行讨论,最后阐述了违约责任和侵权责任的竞合说,认为非医疗事故的医疗损害按照侵权责任来处理比较有利于保护患者的权益。
　　第二部分,主要是对非医疗事故的医疗损害赔偿责任的构成要件各部分的分析。首先是对其责任主体医疗机构的阐述,包括了医务人员的定义,承担责任的医疗机构的范围的界定,并阐述了由医疗机构承担替代责任的理论基础。其次,对非医疗事故的医疗损害的概念和四种类型作了阐述。再次,在对医疗行为进行界定后,利用英美法上的因果关系的理论,对非医疗事故的医疗损害中的因果关系的认定进行了分析。最后,对医疗行为人的主观过错进行了阐述,包括医疗过错的含义、医疗注意义务的分析,以及《侵权责任法》关于医疗过错的认定。
　　第三部分,该部分在介绍我国关于非医疗事故的医疗损害的免责事由的立法现状之后,对非医疗事故的医疗损害的免责事由进行了构建,包括医疗意外、医务人员在紧急情况下已尽最大注意义务、容许性危险、患方原因四种情况。第四部分,从医疗行为的违法性和医疗举证责任的分配两方面阐述了《侵权责任法》的颁布对处理非医疗事故的医疗损害赔偿的影响,并且讨论了《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》两部法律之间的关系。

目录

内容摘要

Abstract

引言

一、非医疗事故的医疗损害概述

(一) 非医疗事故的医疗损害的界定

1. 医疗事故的含义

2. 非医疗事故的医疗损害的含义和种类

(二) 非医疗事故的医疗损害赔偿责任的性质

1. 违约责任说

2. 侵权责任说

3. 违约责任与侵权责任的竞合说

二、非医疗事故的医疗损害赔偿责任之构成

(一) 非医疗事故的医疗损害的责任主体是医疗机构

1. 医务人员的定义

2. 承担责任的医疗机构的范围

3. 医疗机构是责任的承担主体

(二) 非医疗事故的医疗损害事实的发生

1. 非医疗事故的医疗损害的概念

2. 非医疗事故的医疗损害的类型

(三) 非医疗事故的医疗损害行为与损害事实的因果关系

1. 医疗行为的界定

2. 因果关系一般理论

3. 非医疗事故的医疗损害中的因果关系的认定

(四) 非医疗事故的医疗损害行为人的主观过错

1. 医疗过错综述

2. 医疗行为违法性的界定

3. 违反医疗注意义务是认定过错的标准

4. 《侵权责任法》中关于医疗过错的认定

三、非医疗事故的医疗损害的免责事由

(一) 我国《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》对免责事由的规定

(二) 非医疗事故的医疗损害的免责事由

1. 医疗意外

2. 医务人员在紧急情况下已尽最大注意义务

3. 容许性危险

4. 患方原因

四、《侵权责任法》对非医疗事故的医疗损害处理的影响

(一) 医疗行为的违法性不再是构成非医疗事故的医疗损害赔偿的必要条件

(二) 举证责任倒置的松动

1. 《侵权责任法》颁布之前的非医疗事故的医疗损害采用举证责任倒置

2. 《侵权责任法》中对举证责任倒置的松动

(三) 《侵权责任法》与《医疗事故处理条例》的关系

结语

致谢

参考文献