臂内侧穿支皮瓣的临床解剖学研究

摘要

[目的]通过观察臂内侧皮瓣皮支血管分布情况，研究臂内侧皮瓣移植有关的临床应用解剖，以期为臂内侧皮瓣的临床应用提供解剖学依据。
　　 [方法]随机选取成人上肢新鲜标本18侧(左右各9侧)，经颈总动脉灌注乳胶，解剖观察臂内侧皮瓣皮支血管发出位置、行程、毗邻、外径、吻合及浅出点。本研究中所测血管外径由精度0.02mm游标卡尺测量，所测数据应用SAS8.0统计软件包处理。
　　 [结果](1)尺侧上副动脉血管管径粗，行程长，最适宜作为臂内侧皮瓣的蒂血管；(2)尺侧上副动脉的皮支、尺侧下副动脉皮支、肱动脉直接皮支，三组血管皮支的数目与管径呈互补关系。尺侧上副动脉无皮支发出时，可以尺侧下副动脉或肱动脉直接皮支为蒂设计皮瓣；(3)臂内侧皮瓣的皮支分布成“人”字形，在臂内侧下部，尺侧下副动脉的皮支与肱动脉直接皮支仍然在肌间隔的前侧，并且愈向远侧愈行向前；而臂内侧上副动脉及其发出的皮支位于肌间隔后侧，且愈向远侧位置愈向后。以尺侧下副动脉或肱动脉直接皮支为蒂时，皮瓣稍偏向前设计与切取；以尺侧上副动脉为血管蒂时，皮瓣稍偏向轴线的后侧设计与切取。
　　 [结论]臂内侧皮瓣的血管蒂，首选尺侧上副动脉。当尺侧上副动脉皮支细小或没有皮支发出时，以尺侧下副动脉或肱动脉直接皮支仍然可以设计与切取皮瓣。