乌司他丁对乳腺癌患者围术期凝血功能的影响

摘要

[目的]
　　 由于病理生理的改变以及手术、创伤刺激等综合因素的影响，癌症患者围术期常会出现各种凝血功能的紊乱。本研究拟通过观察乌司他丁(ulinastatin，UTI)对乳腺癌改良根治术患者围术期凝血功能的影响，了解乌司他丁对凝血系统的作用，探讨乌司他丁的血液保护机制，以期为临床围术期血液保护药物的使用提供参考依据。
　　 [方法]
　　 选择行乳腺癌改良根治术的患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄30-60岁，术前无血液系统疾病及凝血功能障碍，无免疫系统疾病和心肺功能异常，未进行过放化疗，术前Hb>100g/L，Hct>30％，凝血功能及肝肾功能正常。随机分为乌司他丁组(U组，n=20)和对照组(C组，n=20例)，两组患者麻醉方法及麻醉用药相同，U组于麻醉后切皮前静脉输入乌司他丁4000U/kg(用生理盐水稀释到30ml，20分钟内输完)，C组给予相同容量的生理盐水，所有患者分别于给药前(T0)和给药后1小时(T1)抽取外周静脉血1ml，用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定凝血激活时间(SonACT)、凝血速率(CR)、血小板功能(PF)，并统计术中的出血量和术后12小时内伤口的引流量。
　　 [结果]
　　 两组患者的一般情况比较差异无统计学意义(p>0.05)。与C组比较，U组SonACT、PF在T1时增高，组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。与T0比较，U组凝血参数SonACT在T1时延长(p<0.05)，PF在T1时增加(p<0.05)，差异有统计学意义；CR在T0、T1的比较差异无统计学意义(p>0.05)。两组术中液体的入量、出血量以及术后12小时内伤口的引流量比较差异无统计学意义(p>0.05)。
　　 [结论]
　　 乌司他丁能改善围术期的凝血功能及血小板功能，可能对减少术中微血栓综合症，预防术后深静脉血栓形成有一定的临床意义。