术前评分系统在胃肠道恶性肿瘤患者中的探讨和临床意义

摘要

[目的]
　　 研究POSSUM、APACHEⅡ和E-PASS评分系统在胃肠道恶性肿瘤患者手术风险评估中的临床意义；研究术前血清白蛋白水平与POSSUM和E-PASS评分系统的相关性及作为胃肠道恶性肿瘤手术风险评估指标的临床意义。
　　 [方法]
　　 1、本研究为回顾性研究，采用病例对照研究方法，选取2009年1月-2011年1月广东医学院附属医院胃肠外科胃肠道恶性肿瘤248例，其中胃癌123例，结直肠癌125例，按照是否发生并发症和死亡分别分为有并发症组和无并发症组，生存组和死亡组。
　　 2、应用相关性分析研究POSSUM、APACHEⅡ与E-PASS评分系统三者之问的相关性。
　　 3、比较POSSUM、APACHEⅡ和E-PASS评分系统预测术后并发症发生和死亡率的ROC曲线。
　　 4、应用非参数独立性样本t检验研究有并发症组和无并发症组术前血清白蛋白水平之间的差异性；应用相关性分析研究术前血清白蛋白水平与POSSUM及E-PASS评分值的相关性。
　　 [结果]
　　 1、在胃癌组和结直肠癌组中，POSSUM、APACHEⅡ和E-PASS评分系统相互有良好的相关性。
　　 2、在胃癌组和结直肠癌组中，ROC曲线显示POSSUM和E-PASS评分系统均能较好预测术后并发症发生和死亡率，而APACHEⅡ评分系统预测术后并发症发生和死亡率则一般。
　　 3、在胃癌组和结直肠癌组中，无并发症组的术前血清白蛋白水平比有并发症组明显高；术前血清白蛋白水平与POSSUM和E-PASS评分系统均呈正相关。
　　 [结论]
　　 1、在胃癌组和结直肠癌组中，POSSUM、APACHEⅡ和E-PASS评分系统均能预测术后并发症的发生和死亡率。
　　 2、在胃癌组中，POSSUM评分系统预测术后并发症发生和死亡率的效力明显比APACHEⅡ和E-PASS评分系统强。
　　 3、在结直肠癌组中，E-PASS评分系统预测术后并发症发生和死亡率的效力明显比APACHEⅡ和POSSUM评分系统强。
　　 4、术前血清白蛋白水平与POSSUM和E-PASS评分系统呈正相关，因此可以考虑作为胃肠道恶性肿瘤患者手术风险评估的指标，有一定的临床研究意义。