单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用

摘要

[目的]
　　探讨单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的可行性、应用价值及学习曲线，从而为单孔腹腔镜手术在妇科的应用发展提供新的理论依据。
　　[方法]
　　将我院2010年3月-2011年10月完成的单孔腹腔镜手术30例作为研究组，与同期由同一组手术医生完成的常规腹腔镜手术37例作对照组进行对比研究。比较2组的手术时间、术中失血量、术后肛门恢复排气时间、术后24小时疼痛评分，术后出院时间、术后1个月疼痛问卷调查表评分及术中、术后并发症等差异情况。将单孔腹腔镜组中行卵巢囊肿剔除的24例患者按照手术先后顺序分为2组，每组12人，对比其手术时间，并将手术顺序与手术时间绘制成散点图，计算二者的Spearman等级相关系数，评估二者有无相关性，探讨学习曲线。
　　[结果]
　　2组手术均获成功，单孔腹腔镜组无一例中转常规腹腔镜或开腹手术，常规腹腔镜组无一例中转开腹手术。2组患者均无术后病率及并发症发生。单孔腹腔镜组手术时间平均为（76.17±30.56）min显著长于常规腹腔镜组（55.86±18.16）min(P＜0.05)。单孔腹腔镜组术后24小时长海疼痛评分低于常规腹腔镜组((1.27±1.01)分VS(3.11±1.59)分，P＜0.05）。术后1月疼痛问卷调查表评分单孔腹腔镜组低于常规腹腔镜组((2.82±2.74)分VS(5.81±4.01)分，P＜0.05）。单孔腹腔镜组与常规腹腔镜组在出血量((11.3±11.75) mlVS(16.68±23.79)ml，P＞0.05）、肛门排气时间((15.31±6.45)hVS(18.69±6.7)h，P＞0.05)、术后住院天数((4.07±1.17)d VS(4.38±1.06)d，P＞0.05)相当，差异均无统计学意义。单孔腹腔镜组中行卵巢囊肿剔除手术的前12例所用时间(94.58±28.08) min长于后12例(70.0±25.14)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。利用Spearman等级相关非参数检验，检验单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除患者的手术顺序与手术时间的相关性（rs=-0.540，P＜0.05），二者之间存在负相关。结果显示随着经验的积累，手术时间相应缩短。
　　随访4-12月，单孔腹腔镜组及常规腹腔镜组患者腹壁切口恢复好，无切口感染、出血及切口疝发生，单孔腹腔镜组腹壁基本无疤痕，达到完美的美容效果。
　　[结论]
　　单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中应用，不仅可以达到常规腹腔镜手术创伤小、恢复快，手术区域结构组织暴露清晰等同样的效果，且更具有完美的美容效果、疼痛轻、损伤更小等优势。因其尚处于起步阶段，手术有一定的难度，手术时间延长是可以接受的，随着单孔腹腔镜手术量的积累可以缩短手术时间。因此单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中是可以学习和推广的，具有一定的应用前景。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

5 展望

6 小结

参考文献

综述 单孔腹腔镜在妇科的应用进展

致谢

附录一：术后24小时疼痛评定表(长海痛尺)

附录二：术后一月疼痛调查问卷表

附录三：中英文缩略表

附录四：在读硕士期间的科研情况