CT灌注成像对腮腺肿块定性诊断价值的研究

摘要

目的：探讨64层螺旋CT灌注成像对腮腺肿块诊断及鉴别诊断的价值。 方法：①收集本院2013年4月至2014年3月经病理证实的腮腺肿块病例28例(30个肿块)。所有病例均接受CT灌注成像，腮腺肿块按病理类型分为5组，混合瘤8例，腺淋巴瘤6例，基底细胞瘤3例（4个肿块），炎症性病变5例（6个肿块），恶性肿瘤6例。②使用德国Siemens Sensatian64层螺旋CT机进行腮腺区病变检查，所有病例均行常规平扫+灌注扫描+常规增强扫描。CT灌注成像后处理采用工作站Body PCT软件进行处理，经灌注软件计算并自动生成TDC图、各参数伪彩图及灌注参数:血流量(blood flow，BF)、血管表面通透性（permeability，Per）、达峰时间(time to peak，TTP)、patlak血容量(patlak blood volume，P-BV)，并通过TDC(time-density curve，TDC)计算出增强峰值(peak height，PH)，所有参数均取两次测量平均值，本软件无法生成MTT这一指标。本实验将TDC分为Ⅰ型～Ⅳ型。③采用SPSS17.0进行统计学分析，灌注参数BF、PS、TTP、PH、和BV以平均值±标准差表示，采用方差分析及LSD多重检验比较不同病理类型腮腺肿块之间各灌注参数的差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。 结果：⑴所有良性肿瘤（包括腺淋巴瘤及基底细胞瘤）与恶性肿瘤比较，BF、Per、TTP、PH、BV各灌注参数差异均无统计学意义(P＞0.05)。⑵所有良性肿瘤与炎性肿块比较，BF、Per、TTP、PH、BV各灌注参数差异均无统计学意义(P＞0.05)。⑶混合瘤PH较其余四种肿块小，而TTP则较其余四种肿块长，且差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。⑷混合瘤BV及BF较恶性肿瘤小，且差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。⑸恶性肿瘤的BF、BV及PH较混合瘤大而较基底细胞腺小，且差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;而与腺淋巴瘤及炎性肿块的BF、BV及PH比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。⑹炎性肿块BF及BV较腺淋巴瘤和基底细胞瘤小，且差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。⑺炎性肿块TTP与腺淋巴瘤及基底细胞比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。⑻炎性肿块BF、Per、TTP、PV及BV与恶性肿瘤比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，两者灌注参数值存在重叠，相对灌注特征不明显。⑼基底细胞瘤Per较其它四种肿块大，且差异有统计学意义。⑽所有腮腺肿块BF、PH及BV较健侧腮腺大，且差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。⑾五种不同性质肿块时间-密度曲线(TDC)特点:8例混合瘤中有7例为Ⅰ型曲线(87.5％)，6例腺淋巴瘤均为Ⅱ型曲线(100％)，3例基底细胞瘤（4个肿块）中均为Ⅲ型曲线(100％)，6例恶性肿瘤中有3例为Ⅱ型和2例为Ⅳ型曲线（分别为50％和33.3％），5例炎性肿块（6个肿块）中有3例为Ⅳ型曲线(60％)，恶性肿瘤与炎性肿块的TDC类型存在重叠。 结论：螺旋CT灌注成像对腮腺肿块病变的鉴别诊断有较大作用，但是，部分肿块间的灌注特征存在重叠，需结合临床病史及CT常规检查进行鉴别诊断。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料与方法

2．1 实验材料

2．2 实验方法

3 结果

4 讨论

5 小结

参考文献

文献综述 腮腺肿瘤CT及MRI的研究现状分析

致谢

附录一 缩略语表

附录二 在读硕士期间科研情况