颅颈部蛛网膜下腔改变在Chiari畸形合并脊髓空洞症发病和转归中的临床意义

摘要

目的探讨颅颈交界区(CCJ)蛛网膜下腔(SS)形态学改变在Chiari畸形合并脊髓空洞症(CM-SM)发病中的作用,及其在外科治疗和疾病转归中的临床意义. 方法回顾分析35例Chiari畸形Ⅰ型(CM Ⅰ,其中合并脊髓空洞31例)的临床表现和磁共振(MR)影像学资料.与20例正常人对照,测量斜坡和枕鳞的长度(DB和IO)、小脑扁桃体下疝程度(ECT)、Ⅳ脑室底与斜坡延长线的夹角α、PCF和CCJ及其内SS的容积等形态学指标,其中容积的测定采用Cavalieri直接估算法.结合术中观察,分析CM-SM病因和发病机理.实施手术治疗34例:单纯颅后窝减压术(PFD)7例,pFD+硬脑膜成形术27例.随访时间1~58个月,23例得到MR随访.根据随访的临床症状体征和影像学改变情况,分析疗效.结论1、Chiari畸形Ⅰ型发病是在颅颈部骨质发育异常的基础上,又与软组织和神经组织的异常有关.2、由于颅后窝狭小,使后脑组织向下和向前移位,导致颅颈部蛛网膜下腔狭窄逐渐加重.3、蛛网膜下腔狭窄可引起颅颈交界区脑脊液循环障碍,在CM-SM发生发展中起重要作用.4、术后颅颈部蛛网膜下腔扩大对改善疾病预后具有重要意义.颅后窝减压+硬脑膜成形术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的一种较有效的手术方式.

目录

文摘

英文文摘

英文缩略词表

前 言

第一部分CM Ⅰ患者颅颈部蛛网膜下腔的形态学改变

临床资料与方法

第二部分蛛网膜下腔改变在CM-SM外科治疗中的意义

临床资料与方法

结果

讨 论

结 论

致 谢

照 片

参考文献

文献综述Chiari畸形的临床研究现状

参考文献