基于人体测量学构建非体力劳动者NAFLD诊断模型及相关指标切点值的探讨

摘要

目的:以非体力劳动者为研究对象,通过检测人体学指标,寻找简单实用的预测NAFLD诊断模型,并探索各相关指标的最佳切点。
　　方法:以2011年在广东药学院附属第一医院体检中心接受体检的非体力劳动者为研究对象进行横断面研究,分别测量身高、体重、腹围、皮褶厚度等人体学指标及血糖、血脂等生化指标,B超检查诊断NAFLD,通过判别分析法构建腰围和臀围相关人体学指标预测NAFLD诊断模型,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各人体测量学指标对非酒精性脂肪肝的预测作用并确定界值点。
　　结果:1.纳入各人体指标学数据,通过数据清洗逐步筛选出腰围、臀围为有统计学意义变量(P<0.01),运用Bayes判别分析方法,构建了腰围和臀围相关的诊断模型,X=-8.82336+0.14122×腰围-0.03628×臀围,在样本内和样本外的评价均取得了良好的预测效应值。
　　2.ROC曲线获得各单项人体测量学指标的临界值,并比较各自敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。单项指标对NAFLD的预测价值依次为:WHTR>腰围>WHR>BMI>臀围>上臂围>小腿围>脐部皮褶厚度>二头肌皮褶厚度>髂骨上皮褶厚度>肩胛下皮褶厚度>三头肌皮褶厚度。根据本研究,非体力劳动人群NAFLD患者腰围的临界值为80.75cm,臀围的临界值为97.5cm,WHTR的临界值为0.5083。
　　结论:人体测量学指标与NAFLD密切相关,且价格低廉、重复性好,可以作为NAFLD的预测指标。本实验基于人体学指标构建了非体力劳动者的NAFLD诊断模型,并确定各单项指标的界值点,具有一定的临床应用价值。

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前言

1 研究对象和调查方法

1.1研究对象

1.2调查方法

1.2.1一般资料

1.2.2 生化检测

1.2.3 腹部B超

1.2.4 相关诊断标准

1.2.5 研究设计

1.2.6统计学分析

2 结果

2.1研究对象基本特征

2.2 构建人体学指标预测非体力劳动人群NAFLD诊断模型

2.2.1 筛选变量

2.2.2 判别分析法的选择

2.2.3 构建NAFLD诊断模型

2.3 评价NAFLD诊断模型的判别效果

2.3.1 诊断模型的刀切法交叉验证考核

2.3.2 诊断模型的前瞻性考核

2.4 人体测量学指标对非体力劳动人群中非酒精性脂肪肝诊断价值评估

2.4.1 多项指标诊断NAFLD的ROC曲线分析

2.4.2 诊断价值的评价（详见表6）

3 讨论

第一节NAFLD的自然病程及诊疗手段

第二节NAFLD的危险因素

第三节 人体指标学与NAFLD的关系

4. 不足之处

5 结论

参考文献

附录

攻读硕士期间所发表论文

综述

致谢