前列腺癌单中心回顾分析及Partin表在预测国人前列腺癌分期应用研究

摘要

目的：
　　回顾性分析单中心14年来725例前列腺癌患者发病趋势及临床特征等资料，并分别应用1997、2001、2007、2012四个版本Partin表对预测国人前列腺癌术后病理特征的准确性进行验证，探讨其在国人前列腺癌分期预测中作用及意义。
　　方法：
　　1.我们收集我院（重庆大坪医院）1998年至2013年收治的前列腺癌病人临床数据，其中由于2000年数据缺失未纳入分析。我们根据不同年份收治病人数、诊断时年龄及PSA、活检Gleason评分、临床分期，术后病理分期等资料进行分类;并用Excel2010进行分析;
　　2.从中我们选取2005年2月至2013年12月163例接受前列腺癌根治手术患者;利用符合各自版本纳入患者的术前相关检查资料（术前PSA、术前Gleason评分及临床分期），分别对照1997、2001、2007及2012版本Partin表查出患者对应的器官局限、包膜侵犯、精囊侵犯及淋巴结转移等前列腺癌各项术后病理特征的概率。
　　3.利用SPSS19.0软件中的ROC曲线及曲线下面积(AUC)，评估各个版本Partin表的预测准确性。
　　结果：
　　1.1998至2013年（2000年除外）我院收治的前列腺癌病人数分别为15，15，22，10,16,20,31,32,40,42,76,88,90,110和118例。
　　2.我们725例前列腺癌病人中，PSA大于20ng/ml的患者占总数的64％;PSA10-20ng/ml的患者占总数的14％，而低于4ng/ml仅占9％。纳入分析的470例患者中，Gleason评分6分及以下患者136例;Gleason评分为7的患者163例，而Gleason评分8分及以上的患者共有171例。纳入分析628例患者中，T1-T2期患者共有330例;T3-T4期患者共有63例;而转移的患者共有235例。纳入分析的448例患者中，低危患者34例;中危患者47例;高危患者206例;而转移患者161例。
　　3.符合1997、2001、2012版Partin表的纳入标准的病例分别为132例、120例、116例和94例，依据1997、2001、2007、2012四个版本Partin表，预测器官局限AUC值依次为0.749、0.725、0.709和0.665;预测包膜外侵犯的AUC值依次为0.503、0.461、0.504和0.607，预测精囊侵犯的AUC值依次为0.749、0.603、0.627和0.730，预测淋巴结转移的AUC依次为0.718、0.698、0.632和0.797。
　　结论：
　　1.国人前列腺癌发病呈增长趋势并具有明显的阶段性，主要表现为1998-2005年缓慢增长阶段和2006-2013年的快速增长阶段;
　　2.我国前列腺癌确诊时绝大多数是高危和晚期的，已经错失前列腺癌根治术机会;提示我们不应该限制而应加强PSA筛查在国人的应用，以提高早期患者诊断比例;
　　3.1997、2001及2012三个版本Partin表对国人局限性前列腺癌具有较好的预测价值;1997，2012版Partin表对预测国人精囊侵犯及淋巴结转移预测准确性较好。2012版对预测淋巴结转移优于其他三个版本Partin表。4个版本Partin表均对包膜侵犯预测准确性较差;
　　4.我们建议联合1997版和2012版Partin表可以提高其预测准确性。

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摘要

第一章 前言

第二章 单中心前列腺癌发病及临床特征

2．1 研究对象及方法

2．2 结果

2．3 讨论

第三章 不同版本Partin表对预测国人前列腺癌术后病理分期准确性研究

3．1 研究对象及方法

3．2 结果

3．3 讨论

全文结论

参考文献

文献综述 雄激素受体在去势抵抗性前列腺癌中的改变

攻读硕士学位期间发表的文章

致谢