目的:腹带是剖腹手术后用于保护患者切口的常用工具。但患者绑扎腹带后有降低腹部顺应性(abdominal compliance，Cab)，进而造成腹腔内压(intra-abdominalpressure，IAP)升高的潜在风险。临床上较常用的腹带类型包括非弹力腹带和弹力腹带两类。本次研究旨在明确不同类型腹带对剖腹手术围手术期患者IAP、疾病严重程度、术后恢复情况的影响，以期找到腹腔高压症(intra-abdominal hypertension，IAH)诱发风险较低、更有助于促进预后的腹带类型。 方法:将收治入第三军医大学大坪医院创伤外科年满18周岁，自愿参与本次研究的急诊/择期剖腹手术患者，按随机数字表法于术前随机分入非弹力腹带组或弹力腹带组中。患者于术前在测得佩戴/未佩戴腹带两种情况下的基线膀胱内压(intra-vesicalpressure，IVP)后按常规流程接受手术治疗，手术结束后绑扎腹带直至出院或术后第14天。采集符合纳入标准者的人口学信息;记录术前、术后第1天、IVP测量停止当日、出院前1天的序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment，SOFA)和急性生理功能和慢性健康状况评分-Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ，APACHE-Ⅱ);并记录术后初次排气时间、有无切口感染/裂开、拆线时间等与治疗结局密切相关的数据资料。按世界腹腔间隙综合征协会(world society of abdominalcompartment syndrome，WSACS)2013年版指南规范，对所有受调患者进行标准的IVP测量操作以明确术前至术后第7天(该期间若患者死亡、出院、转院、拔除尿管则测量提前终止)患者在穿戴/不穿戴腹带条件下IAP的变化情况。 结果:2014.5.15～2014.10.11期间共纳入57名患者，其中非弹力腹带组28人(49.12％)，弹力腹带组29人(50.88％)。两组患者人口学信息无显著统计学差异。无论绑扎何种类型腹带，IAP均大致呈现出术后第1～7天逐渐下降的趋势(p=0.000)。术前～术后第7天，在未使用腹带前提下，两组间IAP未见明显统计学差异(p=0.147)，使用非弹力或弹力腹带后IAP均较未绑扎腹带时升高，平均升幅分别为2.86±1.08mmHg(非弹力腹带)、1.09±0.67mmHg(弹力腹带)，且前者造成的IAP升幅明显高于后者(p=0.001)。测量周期内，SOFA、APACHE-Ⅱ评分均无组间差异性(p值分别为0.129、0.768)。SOFA评分呈术后先升高后逐渐下降趋势，峰值(1.19±2.27分)出现在术后第1天(p=0.045)。APACHE-Ⅱ评分的变化趋势与之近似(p=0.051)，达峰分数(6.26±4.79分)同样出现在术后第1天。弹力腹带组患者术后初次下床活动时间明显早于非弹力腹带组(3.15±1.96d vs.5.00±3.66d，p=0.028)，所有患者均未出现切口裂开现象，仅3人(5.26％)出现切口感染，但未表现出明显组间差异性(非弹力腹带组vs.弹力腹带组:1例vs.2例，p=1.000)。住院时间、术后初次排气、排便、进食时间等术后恢复指标亦未见显著组间差异性。 结论:非弹力/弹力腹带均可升高患者IAP，且非弹力腹带的升压作用较弹力腹带更为显著。两类腹带在切口保护等方面无明显差异，但患者绑扎弹力腹带后因下床活动时间早于非弹力腹带，可能更有助于促进患者术后恢复。患者绑扎腹带期间应加强对IAP、脏器功能变化情况的监测，在充分发挥腹带作用的基础之上避免其可能对机体造成的不良影响。对于已发生IAH者应尽量避免使用腹带，必要时，推荐使用弹力腹带，并应根据IAP等生理指标的变化情况及时作出调整。
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