贝叶斯混合处理比较法对类风湿性关节炎类药物的成本-效果分析

摘要

目的：类风湿性关节炎作为一种病程持久且较难治愈的慢性疾病，有着较高的致畸率和致残率。这不但严重降低了个人的幸福指数，也使家庭使国家承担了极重的医疗卫生开支。随着各类新药的不断问世，如何在众多药物中选择成本与效果均衡的最优药物，成为亟待解决的问题。本文对贝叶斯MTC法的基本原理、优势及其应用前景做了简要介绍，对其在国内外各领域的发展与应用进行梳理，研究其在我国的应用与发展前景。本研究将以治疗类风湿性关节炎的5类药物为例，阐明贝叶斯MCT法在应用过程中的分析原理和步骤，以达到综合评估药效、对药物进行药物经济学评价的目的，以期拓宽药物经济学研究思路，为模型选择提供借鉴，为临床合理用药及相关部门制定政策提供有效信息，更好地为决策者进行科学决策提供理论支持。
　　方法：通过检索国内数据库，得到相关已发表的临床随机对照试验并进行筛选。运用WinBUGS1.4.3软件构造随机效应模型，对5类抗类风湿性关节炎药物进行药效评价，并通过成本-效果分析法，对有效性、安全性及经济性的优劣排序。
　　结果：通过检索数据库和筛选文献，最终获得22篇文献纳入研究分析，对数据收集与整理后，运用贝叶斯MTC法对药效进行分析，并对5类抗类风湿性关节炎药物用药前后血沉值、有效率等指标进行综合评估。以治疗前后血沉降低幅度为效果评价指标进行药效排序为：中药汤剂>非甾体抗炎药>中药单体和提取物>中药复方制剂>慢作用抗风湿药，其中中药汤剂的成本效果比和中药复方制剂的比值相当，非甾体抗炎药的成本效果比值最小。以治疗前后药物有效率为效果评价指标进行药效排序为：中药汤剂>中药复方制>非甾体抗炎药>中药单体和提取物剂>慢作用抗风湿药，其中中药汤剂的成本效果比值最大，非甾体抗炎药的成本效果比值最小。
　　结论：通过将贝叶斯MTC法运用于成本-效果分析，能够得到RA药物治疗效果与成本的综合评估，当每增加一单位效应值所增加的成本值在患者经济支付能力范围内时，应该首选中药汤剂或中药复方制剂进行治疗。贝叶斯MTC法能够较好的弥补当前研究方法中的局限性，从而为政策决策者及临床医师选择最优药物提供决策信息参考，为临床合理用药提供建议。

目录

声明

1绪论

1.1研究背景

1.2研究目的和意义

1.3研究目标

1.4研究内容

1.5研究方法

1.6国内外相关研究综述

1.7技术路线

1.8可行性分析

1.9主要创新点

2贝叶斯MTC法基本理论

2.1相关概念——Meta分析法

2.2贝叶斯MTC法的基本原理

2.3贝叶斯MTC法的优势

2.4贝叶斯MTC法的分析步骤

3实例运用

3.1效果分析

3.2成本分析

3.3成本-效果分析

3.4敏感性分析

3.5小结

4讨论

4.1口服抗RA药物种类多样，疾病经济负担沉重

4.2传统Meta分析的不足

4.3贝叶斯混合处理比较法的优点

4.4贝叶斯混合处理比较法的使用与局限性

5结论

参考文献

攻读学位期间发表的论文

附录

致谢