白芍总苷联合NB-UVB照射对寻常性银屑病患者外周血Th17、Th22及血清IL-17A、IL-22及IL-1β的影响

摘要

目的:观察白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)联合窄谱中波紫外线(Narrow Band Ultraviolet B,NB-UVB)对寻常性银屑病(Psoriasis Vulgaris)患者外周血辅助性T细胞17(T helper type17,Th17)、辅助性T细胞22(T helper type22,Th22)以及血清中白细胞介素-17A(Interleukin-17A,IL-17A)、白细胞介素-22(Interleukin-22,IL-22)及白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)因子的影响,以探讨银屑病的发病机制和验证TGP联合NB-UVB治疗寻常性银屑病的作用机理,为该联合疗法治疗寻常型银屑病提供理论依据,同时为总结安全、有效、低副作用的中药类免疫调节剂治疗银屑病的方法作深入的探索。
　　方法:临床选取符合寻常性银屑病诊断标准的患者59例(进行期21例,稳定期38例)作为实验组,采用TGP600mg口服3/日及NB-UVB照射治疗3次/周,连续8周,以银屑病皮损面积和严重程度(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分评价疗效。另在我院体检中心随机选取30名健康者作为对照组。分别于治疗前及治疗后采用流式细胞术和酶联免疫吸附法检测纳入研究的银屑病患者和健康对照组外周血Th17、Th22型细胞及血清中IL-17A、IL-22、IL-1β的水平,并分析这三种炎症因子在治疗前后与PASI评分的相关性。
　　结果:
　　1.参入实验研究的59例银屑病患者治疗前外周血Th17、Th22百分比、血清IL-17A、IL-22水平均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);IL-1β水平高于健康对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05),见图1、表1;
　　2.进行期Thl7、Th22百分比、IL-17A、IL-22、IL-1β水平高于稳定期,差异均无统计学意义(P>0.05);
　　3.TGP联合NB-UVB治疗后患者外周血Thl7、Th22型细胞百分比及IL-17A、IL-22水平明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);IL-1β水平较治疗前有降低,差异均无统计学意义(P﹥0.05);
　　4.TGP联合NB-UVB治疗后患者PASI评分明显下降,与治疗前评分比较,差异有统计学意义(t=11.178,P<0.05),总有效率达80.03％;
　　5.研究结束后,实验组未发现明显不良反应。
　　结论
　　1.寻常性银屑病的发病及病情严重程度与外周血Th17、Th22型细胞及血清中IL-17A、IL-22水平的高表达有关,与IL-1β水平可能无关;
　　2.TGP联合NB-UVB治疗寻常性银屑病疗效明显;
　　3.TGP联合NB-UVB治疗银屑病的作用之一可能通过抑制寻常性银屑病患者外周血中Th17、Th22细胞从而抑制和调节血清中IL-17A、IL-22水平以达到控制Th17、Th22细胞介导的炎症反应。

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缩 略 词 表

前言

第一部分 立题依据

1 中医学对银屑病的认识和治疗

2 现代医学对银屑病的研究和治疗进展

第二部分 实验研究

技术路线图

1 材料

2 方法

3 统计方法

4 实验结果

第三部分 讨论与分析

第四部分 结语

参考文献

致谢

在学期间发表学术论文及参加学术会议

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附页二：

附页三：