依达拉奉对大面积脑梗死血瘀证患者血清MMP-9表达的影响

摘要

目的:研究血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与大面积脑梗死的关系和依达拉奉治疗大面积脑梗死的机理及其与中医血瘀证的关系。
　　 方法:选择发病后48小时内入院的大面积脑梗死患者30例,随机分为常规组和治疗组各15例。其中常规组男7例,女8例,年龄57-85岁；治疗组男7例,女8例,年龄44-87岁。另选择正常对照组15例,男7例,女8例,年龄49-85岁。常规组单纯使用常规治疗(脱水降颅压,抗血小板聚集,降纤,控制血压等治疗),治疗组在常规组治疗的基础上加用依达拉奉注射液静滴30mg/次,2次/日,连续用药两周。用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分记录常规组和治疗组两组入院前后的神经功能缺损情况。各组患者在入院后第1、5、15天采集清晨空腹肘静脉血5ml,采用酶联免疫吸附双抗体夹心ELISA测定法检测MMP-9水平。然后结果用SPSS13.0软件包进行统计学分析。
　　 结果:
　　 1、大面积脑梗死患者血清MMP-9与正常对照组的比较；
　　 依达拉奉治疗组和常规组治疗前血清MMP-9浓度与正常对照组比较显著增高,P均<0.05,具有显著性差异；A组与B组比较,P>0.05,无显著性差异,说明两组具有可比性。
　　 2、治疗组与常规组两组治疗前后MMP-9浓度的比较；
　　 经治疗后A、B两组中MMP-9浓度第1、5、15天比较均有显著性差异,P均<0.05,第5、15天两组的MMP-9浓度均比第1天显著降低:A、B两组的组间比较有显著性差异,P=0.002<0.05,且治疗组MMP-9浓度下降较常规组明显。
　　 3、治疗组与常规组的疗效比较；
　　 对两组治疗疗效例数采用Ridit分析法,结果显示(R)常规组为0.6146,(R)治疗组为0.3854,两组比较有显著性差异,P<0.05,且R较小的那组效果较佳,治疗组疗效明显优于常规组。
　　 4、治疗组与常规组治疗前后血瘀证积分的比较；
　　 结果显示,A、B两组血瘀证积分第1、5、15天比较均有显著性差异,P均<0.05,第5、15天两组血瘀证积分均比第1天显著降低。
　　 5、MMP-9浓度与神经功能缺损程度的关系；
　　 对所有脑梗死患者发病后48小时内MMP-9含量(ng/ml)与相应时段的NIHSS评分进行相关性分析,结果显示MMP-9与NIHSS具有正相关,二者有直线相关关系,相关系数r=0.884(P=0.000<0.05)。
　　 6、MMP-9浓度与中风病血瘀证积分的关系；
　　 对所有脑梗死患者发病后48小时内MMP-9含量(ng/ml)与相应时段的血瘀证积分进行相关性分析,结果显示MMP-9与血瘀证积分无直线相关关系,P=0.578>0.05。
　　 7、中风病血瘀证积分与NIHSS评分的关系；
　　 对所有脑梗死患者发病后48小时内血瘀证积分与相应时段的NIHSS评分进行相关性分析,结果显示血瘀证积分与NIHSS评分无直线相关关系,P=0.344>0.05。
　　 结论:
　　 1、MMP-9水平与神经功能缺损(NIHSS)评分呈正相关,即MMP-9能反映大面积脑梗死患者病情的严重程度。
　　 2、依达拉奉作为一种新型氧自由基清除剂,对大面积脑梗死有明显的治疗作用,并对血清MMP-9可能有一定的抑制作用。依达拉奉可能通过改善氧自由基代谢来改善血瘀证证候。
　　 3、 MMP-9水平与血瘀证积分无直线相关关系,即MMP-9并不能作为中风病血瘀证辨证的一个客观指标。
　　 4、血瘀证积分与NIHSS评分无直线相关关系,表示血瘀证积分不能反映中风病急性期神经功能损伤的程度,与大面积脑梗死急性期的病情轻重程度无明显的关系。

目录

文摘

英文文摘

前言

实验材料(临床资料)

实验方法(治疗方法)

结果

分析与讨论

结论

参考文献

致谢

附录

文献综述

参考文献

作者简历