硬膜内局部灌注甲基强的松龙对兔急性脊髓损伤的保护作用

摘要

目的：探讨硬膜内局部灌注MP对脊髓损伤的保护作用，为临床局部灌注MP治疗脊髓损伤提供理论指导。
　　 方法：健康新西兰大白兔72只，随机分为四组：I局部灌注组、II损伤对照组、Ⅲ静脉注射组、Ⅳ空白对照组。用改良Allen's法以60.O gcm力撞击T8节段脊髓造成兔不完全性瘫痪模型，硬膜内置管，局部灌注组在术后即刻、6h、12h、18h注入甲强龙MP(lmg/kg，配成lml溶液，分四次注入)，损伤对照组在相同时间点给予等容积生理盐水。静脉注射组造模成功后不置管，按30mg/kg首剂静注给药一次，伤后lh即按5.4mg/kg/h计算23h总量，分四次静脉注射。空白对照组只打开椎板，硬膜下腔置管，不致伤，不给药。于伤前lh，伤后lh、24h、7d、14d采用改良Tarlov评分法进行运动功能评分；于伤后6h、24h、48h、72h，取血离心，利用分光光度计测定SOD和MDA吸光度来检测其含量及变化；于伤后24h、7d、14d三个时间点观察伤段脊髓的组织学改变(HE染色)及神经细胞凋亡（TUNEL染色）情况。所得数据用SPSS16.0统计软件进行分析。
　　 结果：1.运动功能评分显示Ⅰ、Ⅲ组的神经恢复情况优于Ⅱ组，Ⅲ组优于Ⅰ组。2.脊髓损伤后SOD水平降低，MDA水平升高(P<0.05)；Ⅰ、Ⅲ组SOD水平显著高于Ⅱ组，III组SOD水平显著高于Ⅰ组；Ⅰ、Ⅲ组MDA水平及升幅明显低于Ⅱ组，Ⅲ组MDA水平及升幅明显低于Ⅰ组(P<0.05)。3.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均有轴突肿胀、液化坏死、空腔形成及胶质增生，但Ⅱ组较为严重。Ⅰ、Ⅲ组TUNEL阳性细胞率明显少于Ⅱ组，Ⅲ组TUNEL阳性细胞率少于Ⅰ组(P<0.05)。
　　 结论：硬膜内局部灌注及静脉注射MP治疗SCI，均可促进神经功能恢复；可以增加SOD的浓度，减少MDA的浓度，减轻自由基及脂质过氧化对脊髓的损伤；减少了脊髓损伤局部细胞的凋亡，抑制和减轻了脊髓损伤后细胞的坏死。但硬膜内局部灌注MP的疗效不及静脉注射，可能与局部灌注量的大小相关，有待进一步研究。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略词表

前言

一、 实验材料与方法

二、 结果

三、 讨论

四、 结论

参考文献

致谢

附照片

综述

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