脉络疏通颗粒应用于小腿皮神经营养血管皮瓣术后的疗效观察

摘要

目的：观察并初步评价脉络疏通颗粒应用于小腿皮神经营养血管皮瓣术后的临床疗效。
　　方法：将2010年7月-2011年11月收集的58例行小腿皮神经营养血管皮瓣术的病例随机分为治疗组和对照组(各29例)，其中男31例，女27例，年龄16-66岁，平均36.8岁。创伤38例，皮肤慢性溃疡9例，烧伤3例，瘢痕挛缩4例，软组织肿瘤4例。左侧32例，右侧26例。合并骨外露51例，合并感染55例，合并糖尿病12例，合并动脉硬化症6例；皮瓣类型：腓肠神经营养血管皮瓣皮瓣28例，隐神经营养血管皮瓣19例，腓浅神经营养血管皮瓣11例，皮瓣面积最小2*4 cm，最大10*1.6 cm。均为二期修复。术后对照组常规应用抗感染、抗血管痉挛、抗凝治疗，治疗组在“三抗”的基础上加服脉络疏通颗粒2周，于术后第3天，第7天，第14天观察并记录皮瓣颜色、肿胀程度及皮瓣成活情况，抽取患者清晨空腹血行血流变学检测，依据国家中医药管理《中医病症诊断疗效标准》行总体疗效评价，所得数据做统计学分析；所有病例均进行随访。
　　结果：术后观察2周，统计分析结果：①两组皮瓣成活情况对比，治疗组优于对照组(P<0.05)，皮瓣完全成活40例(治疗组24例，对照组16例)，皮瓣部分成活即皮瓣边缘不同程度坏死15例(治疗组4例，对照组11例)，皮瓣完全坏死3例(治疗组1例，对照组2例)。②术后3d、7d、14d分别观察对比两组皮瓣肿胀程度，治疗组肿胀程度较对照组轻，两组对比具有显著性差异(P<0.05)。③术后3d，7d，14d抽取患者清晨空腹血行血流变学检测结果示：两组间对比，治疗组降低血液粘度的疗效优于对照组(P<0.05)，其中，全血低切、血浆粘度水平虽稍有改善，但无显著性意义(P>0.05)，全血中切、全血高切、卡松粘度、红细胞聚集指数水平具有显著性差异(P<0.05)；组内对比，治疗组术后3d、14d血流变指标对比，全血低切、全血中切、血浆粘度水平无明显差异(P>0.05)，全血高切、卡松粘度、红细胞聚集指数水平具有显著性差异(P<0.05)，对照组六个指标水平对比均无统计学差异(P>0.05)。④对皮瓣情况行总体疗效评价结果示：治疗组优于对照组(P<0.05)。
　　所有病例均获随访，随访时间2-12个月(平均6+月)，发生部分坏死的皮瓣经加强换药或行植皮术等处理后愈合，3例皮瓣完全坏死患者均行二次皮瓣移植术后皮瓣成活，创面愈合。所有病例皮瓣外观可，质地良好，均不同程度恢复皮肤感觉功能，未发生感染、破溃等征象。
　　结论：脉络疏通颗粒具有清热解毒、化瘀通络、祛湿消肿的功效，能起到降低血液黏度，改善血液循环，加速静脉回流的作用，从而提高小腿皮神经营养血管皮瓣成活率。