糖尿病周围神经病变及其不同临床表现的中医病理分布研究

摘要

研究目的:采用证素辨证方法分析糖尿病周围神经病变及其不同临床表现（麻木、疼痛）的中医病理的分布特点。
　　研究方法:本课题将通过理论探讨和临床研究，采用证素辨证的方法，采集352例不同临床表现DPN患者的四诊信息，以麻木为主要临床表现的DPN患者（观察1组）195例，以疼痛为主要临床表现的DPN患者（观察2组）157例，并运用统计学方法分析不同临床表现DPN中医证素病理分布特点。
　　研究结果:
　　1.DPN临床表现类型中以麻木为主要临床表现所占比例较高，为55.40％，其次为以疼痛为主要临床表现，所占比例为44.60％。
　　2.DPN的常见病位证素分布依次为:肝、肾、脾、肺、心。常见实证病性证素依次分布如下:湿、痰、热、血瘀。常见虚证病性证素分布依次为:阴虚、血虚、阳虚、气虚。
　　3.不同性别中DPN证素的分布:病位证素中，在频数上，不同性别在肝证素频数分布上存在差异性（P＜0.05），女性肝证素频率较男性高。在积分上，女性肝证素积分也明显较男性高(P＜0.01)。病性证素中，在频数上，在实证证素中湿、痰出现的频数在性别中具有差异性（P＜0.05），女性湿、痰证素频率均较男性高;在积分上，女性血瘀、气滞证素积分较男性高（P＜0.05）。
　　4.不同年龄段中DPN中医证素病理的分布:病位证素中，在频数方面，不同年龄在肝、肾证素频数分布上存在差异性，其中中年组肝证素较青、老年组升高(P＜0.05);在肾证素中中、老年组较青年组明显升高（P＜0.01）;在积分方面，不同年龄在肾证素积分分布上存在差异性，老年组肾证素较青、中年组升高（P＜0.05）。实证证素中，在频数方面，不同年龄在湿、气滞证素频数分布上存在差异性，其中青年组湿证素较中、老年组升高(P＜0.05);中年组气滞频数较青年组升高（P＜0.05）。在积分方面，不同年龄在气滞证素积分分布上存在差异性，中年组气滞证素较青年组升高（P＜0.05）。虚证证素中，在频数方面，不同年龄在血虚证素频数分布上存在差异性，中、老年组血虚证素较青年组升高(P＜0.05)，在积分方面，不同年龄在阴虚证素积分分布上存在差异性，老年组阴虚证素较青、中年组明显升高(P＜0.01)。
　　5.性别、年龄、病程对DPN中各证素的影响:女性相对于男性血虚、痰证素发生可能性分别增加了1.873、0.749倍。年龄与肾、阴虚、阳虚、血虚证素的关系呈正相关，OR值分别为1.982、2.081、1.256、1.134、1.749倍。病程与阳虚证素发生呈正相关，OR值为1.679倍。
　　6.观察1组与观察2组的中医证素病理分布:观察1组实证病性证素按频率依次为湿＞痰＞热＞血瘀＞气滞，虚证病性证素按频率依次为阴虚＞血虚＞气虚＞阳虚。观察2组实证病性证素按频率依次为湿＞痰＞血瘀＞热＞气滞，虚证病性证素按频率依次为阴虚＞血虚＞阳虚＞气虚。两组病位证素按频率依次均为肝＞肾＞脾＞肺＞心。两组频数比较，病性证素中痰、血瘀证素频率有统计学差异(P＜0.05);病位证素中肾证素频率有统计学差异(P＜0.05)。两组积分比较，病性证素中阴虚、血虚证素积分有统计学差异(P＜0.05);病位证素中肺、肾证素积分有统计学差异(P＜0.05)。
　　7.观察1组、观察2组的危险因素:观察1组中医病理与肝、血虚、痰、血瘀有关(P＜0.05)，OR值分别为(1.574、2.784、1.697、0.297)。观察2组中医病理与肝、阳虚、痰、血瘀有关(P＜0.05)，OR值分别为(2.395、2.063、0.589、3.364)。
　　结论:
　　1.DPN临床表现以麻木较为多见，其次为疼痛。
　　2.DPN的病位证素主要在肝、肾、脾、肺、心，病性证素主要为阴虚、气滞、热、气虚、痰、湿、血虚、阳虚、阳亢、血瘀。
　　3.性别、年龄、病程对DPN各证素的影响:性别影响着血虚、痰证素的变化，其中女性患者血虚、痰证素相较男性更突出。年龄影响着肾、血虚、阴虚、阳虚四个证素的变化。病程与阳虚证素呈正相关。
　　4.肝、血虚、痰证素可能是以麻木为主要临床表现DPN的危险因素，肝、阳虚、血瘀证素可能是以疼痛为主要临床表现DPN的危险因素。

目录

声明

英文缩略词表

摘要

前言

第一章 研究对象及方法

1 研究对象

2 诊断标准

2．1 糖尿病诊断标准

2．2 糖尿病周围神经病变的诊断标准

2．3 糖尿病周围神经病变分组

3 纳入标准

4 排除标准

5 中医证素诊断标准

6 中医证素

7 统计学处理

8 伦理学要求

第二章 临床研究

1 调查对象基本临床资料

2 DPN的证素分布特点

2．1 DPN的病位证素分布特点

2．2 DPN的病性证素分布特点

3 性别中DPN中医证素病理的分布

3．1 性别中DPN病位证素的分布

3．2 性别中DPN病性证素的分布

4 年龄中DPN中医证素病理的分布

5 性别、年龄、病程与DPN各证素之间的关系

6 观察1组与观察2组的中医证素病理分布

7 观察1组、观察2组与其中医证素病理之间的关系

第三章 讨论

1 中医对DPN的认识

2 目前中医研究的不足

3 DPN的基本病理特征

4 年龄、性别、病程与各证素之间的关系

5 观察1组、观察2组的危险因素分析

6 本研究的不足之处

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 糖尿病周围神经病变的中医治疗进展

作者简介