腕舟骨骨折掌侧逆行置钉技术的应用解剖及术后早期联合应用桃红四物汤疗效观察

摘要

目的:1.通过尸体解剖研究，比较掌侧逆行与顺行螺钉放置技术对腕舟骨外周血运的破坏情况。从而为临床上置钉方式的选择提供解剖学依据;2.将掌侧逆行螺钉放置技术应用于腕舟骨骨折临床治疗并与掌侧顺行螺钉放置技术比较，同时将该项置钉技术与中医经典活血化瘀方“桃红四物汤”联合应用，并在临床中进一步探讨经掌侧逆行螺钉放置技术联合术后早期桃红四物汤治疗腕舟骨骨折的优势。
　　方法:1.解剖学研究:将5具新鲜冰冻尸体上肢（共计10只），随机分为对照组（掌侧顺行螺钉放置技术）、试验组（掌侧逆行螺钉放置技术），每组5只，均按照各自手术方法完成模拟手术，经血管填充剂填充血管后进行局部解剖，观察并比较两组腕舟骨外周血运破坏情况。2.临床应用研究:选择自2012年3月至2013年8月符合本研究纳入标准及排除标准的患者34例。按入院时间先后，随机分为对照组（A组，n=13例），治疗组1（B组，n=11例），治疗组2（C组，n=10例），A组采用掌侧顺行螺钉放置技术，B组采用掌侧逆行螺钉放置技术，C组在B组的基础上联合术后早期桃红四物汤辅助治疗。对三组患者术前、术后早期临床及放射学疗效进行比较。
　　结果:1.通过对5具新鲜冰冻尸体上肢的解剖学研究比较，试验组与对照组相比手术视野清晰，组织结构分辨清楚，血管填充剂渗出极少。对照组外周血管破坏较试验组严重并伴有不同程度的血管填充剂渗漏。2.三组患者术后疗效比较，骨折愈合时间A组＞B组＞C组，有明显的统计学差异(P＜0.05)，术后4个月Mayo腕关节功能评分C组＞B组＞A组，有明显的统计学差异(P＜0.05)。手术时间各组均无明显统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:1.经掌侧逆行螺钉放置技术与经掌侧顺行螺钉放置技术相比，前者对腕舟骨外周血运破坏较小，可最大限度保护腕舟骨血运;2.经掌侧逆行腕舟骨骨折螺钉内固定术比顺行固定更有利于骨折愈合及腕关节功能恢复;3.腕舟骨骨折术后早期口服桃红四物汤能促进骨折愈合，加快腕关节功能恢复。

目录

声明

摘要

前言

第一章 解剖学研究

1 材料与方法

1．1 解剖材料

1．2 试验药品和试剂

1．3 试验仪器

1．4 分组

1．5 手术方法

1．6 血管填充剂的配制方法

1．7 血管填充方法

2 结果

第二章 临床应用研究

1 病例选择标准

1．1 来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 退出标准

1．6 临床资料

1．7 研究方法

1．8 统计学分析

2 结果

讨论

1 腕舟骨骨折治疗现状及存在的问题

2 经掌侧逆行螺钉放置技术的理论依据

3 桃红四物汤对腕舟骨骨折的治疗作用探讨

3．1 桃红四物汤的方义诠释

3．2 桃红四物汤的作用机制探讨

4 本研究相关评价

4．1 解剖学研究相关分析

4．2 临床应用研究术后疗效评价

5 本临床研究存在的问题与展望

5．1 存在的问题

5．2 未来工作展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 腕舟骨骨折治疗的研究进展

作者简历