血必净注射液与低分子肝素对非小细胞肺癌(瘀阻肺络证)化疗患者抗凝疗效的对比研究

摘要

目的:对比血必净注射液与低分子肝素对非小细胞肺癌化疗患者抗凝效果，探讨中医辨证为瘀阻肺络证肺癌患者的凝血功能变化，为血必净注射液、低分子肝素在临床上的应用提供实验依据，优化非小细胞肺癌患者的治疗方案，改善患者的生活质量，延长患者生存期。
　　方法:将经过中医辨证属瘀阻肺络证的非小细胞肺癌患者随机分为常规组20例、血必净组20例、低分子肝素组20例。三组均采用含铂类联合化疗方案，血必净组采用在化疗基础上加用血必净注射液治疗，每次50ml溶于0.9％NaCl100ml中静脉滴注，每日1次，用药7天。低分子肝素组在化疗基础上加用低分子肝素钙注射液治疗，每次0.1ml/10kg皮下注射，每日1次，用药7天。分别测定治疗前与2周期化疗结束时常规组、血必净组、低分子肝素钙组的KPS评分、化疗毒副作用反应、凝血功能检测(血沉、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、部分活化凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(PLT))等指标，所有数据均采用SPSS16.0处理。
　　结果:
　　1、KPS评分:血必净注射液改善率55％、低分子肝素组改善率65％，常规组改善率25％，P=0.012(P＜0.05)，组间差异有统计学意义。血必净注射液、低分子肝素组的改善率优于常规组。
　　2、化疗毒副反应:三组在恶心、呕吐、乏力、便秘方面的发生率，组间差异有统计学意义，在白细胞计数下降、血小板减少、肌酐及转氨酶升高方面，组间差异无统计学意义。
　　3、凝血功能指标:三组治疗前各项凝血指标组间无差异，P均＞0.05，具有可比性。三组治疗后:常规组的血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)与血必净组、低分子肝素组的组间差异有统计学意义。常规组化疗前后自身的血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)差异有统计学意义，三个指标的平均值均较前升高。血必净组、低分子肝素组化疗前后自身各项凝血指标差异无统计学意义，血必净组与低分子肝素组化疗后各项凝血指标组间差异无统计学意义。
　　结论:肺癌的发病、治疗是一个复杂的过程，目前西医治疗肺癌的手段比较少，中医药治疗是我国肿瘤治疗的特色和优势，在中医辨证与辨病的基础上结合现代医学综合治疗肺癌是目前最佳的治疗方案。血必净注射液对非小细胞肺癌（瘀阻肺络证）患者抗凝疗效明确，可以明显减轻化疗毒副作用，提高患者生活质量，并且安全性好，无明显不良作用，可作为瘀阻肺络证肺癌化疗患者的辅助用药。

目录

声明

摘要

前言

一、材料和方法

1．研究对象

1．1 病例来源

1．2 病例诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除标准

2．研究方法

2．1 分组方法

2．2 治疗方案

2．3 观察指标

2．4 统计处理

二、结果

1．入组患者临床基本资料

2．KPS评分比较

3．治疗前后凝血指标比较

4．化疗毒副作用比较

5．不良反应及安全性方面

三、讨论

1．凝血指标对肺癌的意义

1．1 纤维蛋白(Fib)

1．2 D-二聚体

1．3 血小板

2 祖国医学对肺癌的痰瘀辨证论治

3 血必净注射液的抗凝疗效

4 本研究课题结果综合评述

4．1 血必净对非小细胞肺癌化疗患者疗效影响

4．2 血必净对非小细胞肺癌化疗患者凝血功能的影响

四、结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历