术中应用丹参注射液对预防椎板开窗术后硬膜外粘连的临床观察

摘要

目的:
　　本研究是针对腰椎开窗术后局部血肿形成，不能及时吸收，导致大量瘢痕组织形成的研究。通过试验研究及临床应用观察丹参注射液对血肿吸收的影响，期望达到减少硬膜外疤痕粘连的形成，提高腰椎手术疗效。
　　方法:
　　采用前瞻性研究方法，收集2014年8月至2015年6月，因腰椎间盘突出症（血瘀型）需行腰椎手术治疗患者40例，按照入院时间随机分为丹参组和生理盐水组;最后纳入数据统计的有40例，即试验组（丹参注射液+胶原蛋白组，20例）、对照组（生理盐水+胶原蛋白组，20例）。观察随访期限6个月。术后两天内观察引流量并计量，采用VAS、ODI评分法于术前1天及术后3、6个月评价临床症状改善情况，并行腰椎术后MRI检查，观察瘢痕变化情况，所有数据采用SPSS20.0软件进行比较分析。
　　结果:
　　临床中患者有40例，均得到随访，且术后都恢复效果好。比较两组患者术前基线特征（年龄），均未见显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。两组患者均获得6个月的随访，无椎管狭窄、神经、血管损伤等并发症发生。两组VAS不同时间比较，丹参组术后3、6个月VAS评分低于生理盐水组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在术后3、6个月各观察点ODI评分均有显著差异(P＜0.05)，且丹参组的临床疗效优于生理盐水组。MRI检查示丹参组瘢痕形成及突入椎管情况明显小于生理盐水组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　局部应用丹参注射液可有效促进局部血肿吸收与清除，减少瘢痕形成，减轻硬膜外粘连。术后随访发现术后粘连引起的并发症减少。

目录

声明

摘要

前言

第一章 临床研究

1 病例标准及研究对象

1．1 病例纳入标准

1．2 病例排除标准

1．3 研究对象

2 处理方法

2．1 试验研究方法

2．2 病例分组及具体处理方法

2．3 观察指标

3 统计方法

4 结果与数据分析

4．1 术前一般情况分析

4．2 术后引流量观察

4．3 术后随访

第二章 讨论

1 硬膜外粘连的形成机理及状况

2 使用丹参注射液的理论基础

3 医用胶原蛋白海绵作为药物载体的实验依据

4 丹参注射液促进血肿吸收和排除从而达到预防硬膜外粘连的理论基础

5 丹参注射液在预防硬膜外瘢痕粘连中的疗效评估

6 不足与展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 椎板切除术后预防硬膜外粘连的研究概况

作者简介