1809例2型糖尿病患者常见中医症状及其影响因素研究

摘要

目的:
　　调查厦门地区2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)患者常见的中医症状分布情况，总结不同糖化血红蛋白、病程层次的T2DM患者中医症状的分布，分析主要中医症状的影响因素，为改善T2DM患者临床不适提供依据。
　　方法:
　　采用便利抽样法，对2015年2月-2016年3月于厦门第一医院住院部及门诊、厦门第一医院附属社区医疗服务中心、厦门市中医院、厦门市海沧医院住院部及门诊就诊的T2DM患者进行抽样调查，共计1809例。通过自制临床观察表收集中医症状及相关信息，采用频数分析法，统计主要中医症状分布情况，选取位列前五的中医症状与相关指标进行回归分析;并进一步分析糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1c)、病程等相关因素与中医症状分布的关系。采用SPSS18.0软件进行分析，统计学方法主要包括描述性分析、卡方检验、二分类logistics回归分析等。以P＜0.05为显著差异。
　　结果:
　　1.课题共纳入1809例T2DM患者。
　　2.1809例T2DM患者中，位于前五的中医症状依次为:视物模糊493例(27.25％)，四肢麻木490例(27.09％)、倦怠乏力328例(18.13％)、健忘305例(16.86％)、夜尿频多286例(15.80％)。完全无经典“三多一少”症状的患者1198例(66.22％)。
　　3.1809例T2DM患者根据HbA1c水平分为＜7.0％，7.0％-9.0％，≥9.0％三组;其中HbA1c＜7.0％的人数为429例，占总人数的27.09％;7.0％＜HbA1c＜9.0％的人数为901例，占总人数46.43％; HbA1c≥9.0％的人数为479例，占总人数26.48％。随着HbA1c的升高，汗出异常、倦怠乏力、尿混浊、尿频量多、四肢麻木这五个中医症状出现频率越高。
　　4.本研究中T2DM患者病程最短为首诊，最长为35年。将这一病程区间进行四分位数间距描述定位后，将1809例T2DM患者分为:0-4年（598例），4.01-10年(762例)，10.01-35年（449例），三组。视物模糊、四肢麻木分别进行组间比较，结果显示有统计学意义(P＜0.05);倦怠乏力无统计学意义(P＞0.05)。随着病程进展，视物模糊、四肢麻木等症状出现频率呈上升趋势;而倦怠乏力出现频率呈下降趋势;口干、多饮等症状的出现频率逐渐被夜尿频多、睡眠不实等症状超越。
　　5.logistic回归分析提示:病程、CHO、HbA1c为视物模糊的危险因素:病程每增加1年，视物模糊出现的概率增加3.8％1; CHO每升高1mmo l/L，视物模糊出现的概率增加17,4％; HbA1c每升高1％，视物模糊出现的概率增加20.9％。HbA1c为四肢麻木的危险因素:HbA1c每升高1％，四肢麻木出现的概率增加6.8％。病程、HbA1c为倦怠乏力的危险因素:病程每增加1年，倦怠乏力出现的概率增加2.4％; HbA1c每升高1％，倦怠乏力出现的概率增加17.8％。BMI、CHO为健忘的危险因素:BMI每升高1kg/m2，健忘出现的概率增加4.5％; CHO每升高1mmol/L，健忘出现的概率增加9.4％。舒张压、CHO为夜尿频多的危险因素:舒张压每升高1mmHg，夜尿频多出现的概率增加2.0％;CHO每升高1mmol/L，夜尿频多出现的概率增加15.9％。
　　结论:
　　1.厦门地区T2DM患者常见中医症状主要有:视物模糊、四肢麻木、倦怠乏力、健忘、夜尿频多。
　　2.HbA1c越高，汗出异常、倦怠乏力、尿混浊、尿频量多、四肢麻木这五个中医症状出现频率越高。
　　3.随糖尿病病程进展，视物模糊、四肢麻木、倦怠乏力等症状出现频率越高。
　　4.病程、CHO、HbA1c是视物模糊的危险因素;HbA1c是四肢麻木的危险因素;病程、HbA1c是倦怠乏力的危险因素;BMI、CHO是健忘的危险因素;舒张压、CHO是夜尿频多的危险因素。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．病例来源

2．病例选择

2．1 诊断标准

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 剔除标准

3．研究内容

4．研究方法

4．1 临床观察表

4．2 一般指标

4．3 指标的测定方法

4．4 建立数据库

5．质量控制

6．统计学处理

7．技术路线图

结果

1．T2DM患者一般情况

2．T2DM患者中医症状分布情况

3．T2DM中医症状分布与HbA1c水平之间的关系分析

4．T2DM中医症状分布与病程之间的关系分析

5．主要中医症状与影响因素的二分类Logistic回归分析

5．1 视物模糊与13个因素之间的回归分析

5．2 四肢麻木与13个因素之间的回归分析

5．3 倦怠乏力与13个因素之间的回归分析

5．4 健忘与13个因素之间的回归分析

5．5 夜尿频多与13个因素之间的回归分析

讨论

1．T2DM患者中医症状分布分析

2．HbA1c与症状

3．病程与症状

4．主要中医症状与相关指标的logistics回归分析

5．小结

6．不足与展望

6．1 不足

6．2 展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 中医治疗糖尿病汗出异常的现状探析

作者简历