颈围对痰瘀互结型高血压病患者左室重构及左室舒张功能的影响

摘要

目的：
　　通过研究颈围大小对痰瘀互结型高血压病患者左室重构及左室舒张功能的影响，为更好的防治高血压提供新思路。
　　方法：
　　收集2017年2月至2018年1月来源于福建中医药大学附属第二人民医院门诊部、心血管科住院及体检中心就诊的不同年龄段痰瘀互结型高血压病患者与健康体检者，共280例。均符合相关诊断、纳入及排除标准。测量入选患者及健康体检者的颈围。依据颈围中位数，进一步分为健康男性低颈围组、健康男性高颈围组、健康女性低颈围组、健康女性高颈围组、高血压男性低颈围组、高血压男性高颈围组、高血压女性低颈围组、高血压女性高颈围组。超声测量各组入选者的左室结构及舒张功能指标。分别统计左室正常构型、向心性肥厚、向心性重构、离心性肥厚及异常构型所占比例。进行数据统计分析。
　　结果：
　　1.健康男性、健康女性、高血压男性、高血压女性分别以38cm、34cm、39cm、35cm为高低颈围的分界线。
　　2.健康男性低颈围组与高颈围组的LVDd、LVDs、IVST、PWT、LVM、RWT、LVMI数值差异无统计学意义(P＞0.05)。两组间的正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　3.健康女性低颈围组与高颈围组的PWT、LVDs、IVST、LVM、LVMI、RWT数值差异无统计学意义(P＞0.05)。两组间的正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4.高血压男性高颈围组中LVDd、PWT、LVDs、IVST、LVM、LVMI数值较低颈围组明显增高，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。高血压男性高颈围组的正常构型与高血压男性低颈围组相比，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，其中高血压男性高颈围组的向心性肥厚与离心性肥厚所占比例均明显高于低颈围组。
　　5.高血压女性高颈围组中PWT、LVDs、IVST、LVM、LVMI数值较低颈围组明显增高，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。高血压女性高颈围组的正常构型与高血压女性低颈围组相比，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，其中高血压女性高颈围组的向心性肥厚与离心性肥厚所占比例均明显高于低颈围组。
　　6.健康男性低颈围组与高颈围组的LVSF、LVEF、E波、A波、IVRT、DT、S波、D波、Pva、VP、Em、Am、E/A、Em/Am数值差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　7.健康女性低颈围组与高颈围组的LVSF、LVEF、E波、A波、IVRT、DT、S波、D波、Pva、VP、Em、Am、E/A、Em/Am数值差异均无统计学意义(P＞0.05)
　　8.高血压男性高颈围组中IVRT、DT数值较低颈围组明显增高，且差异具有统计学意义(P＜0.05);高血压男性高颈围组中D波、E/A数值较低颈围组明显降低，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　9.高血压女性高颈围组中IVRT数值较低颈围组明显增高，且差异具有统计学意义(P＜0.05);高血压女性高颈围组中S波、E/A数值较低颈围组明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　1.高颈围对健康男、女左室重构及左室舒张功能均无影响。
　　2.高颈围加重痰瘀互结型高血压病男性及女性患者的左室重构，主要体现在向心性肥厚与离心性肥厚比例的增加。
　　3.高颈围加重痰瘀互结型高血压病男性及女性患者左室舒张功能减退。

目录

声明

缩略词表

摘要

引言

资料与方法

1 诊断标准

1．1 高血压诊断标准：

1．2 高血压左室构型分类标准：

1．3 中医证型诊断标准：

2 病例选择

2．1 病例来源

2．2 病例纳入标准

2．3 正常对照组纳入标准

2．4 病例排除标准

3 试验设计与安排

3．1 中医辨证分型

3．2 检测项目与方法

结果

1 颈围分组依据

2 各组间年龄、血压及高血压病病程构成比较

3 健康男性与女性高、低颈围组间左室结构指标及左室构型比较

4 高血压男性及女性高、低颈围组间左室结构指标及左室构型比较

5 健康男性与女性高、低颈围组间在室舒张功能指标比较

6 高血压男性与女性高、低颈围组间左室舒张功能指标比较

讨论

1 颈围的临床应用研究

2 痰瘀互结型高血压病的中医临床研究

3 高血压对左室重构及舒张功能的影响

4 研究结果分析

问题与展望

结论

参考文献

附录

文献综述

致谢

作者简历