经皮穴位电刺激协助预防老年股骨转子间骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

摘要

目的：
　　评估经皮穴位电刺激对血液高凝状态的影响，明确经皮穴位电刺激预防老年股骨转子间骨折术后下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性，为临床预防下肢深静脉血栓的形成提供中西医结合的新途径。
　　方法：
　　选取2016年11月01日～2017年12月31日6个骨科创伤病区收治的老年股骨转子间骨折住院患者，符合纳入及排除标准的患者84例。随机分为观察组和对照组，每组42例。两组患者均依据指南给予包括基本预防、物理预防和药物预防的综合预防措施，观察组在此基础上于手术结束后12小时加用经皮穴位电刺激干预。对比两组患者术后深静脉血栓的发生率，并于入院当天、术前1天、术后第1、3、5、7天检测血栓弹力图中的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α)、血栓最大振幅(MA)、综合凝血指数(CI)和D-二聚体(D-dimer)浓度。
　　结果：
　　能够完全执行研究方案并且观察检测指标资料完善者共65例，观察组31例，对照组34例。
　　DVT发生率比较：观察组没有患者发生DVT，对照组1例患者发生DVT，发生率2.86％。观察组DVT发生率低于对照组，但是差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　D-二聚体浓度比较：入院当天、术前1天、术后第1天两组间D-二聚体浓度差异无统计学意义（P＞0.05）;而术后第3天、术后第5天、术后第7天观察组D-二聚体浓度明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组D-二聚体浓度在术后第1天较术前1天明显升高(P＜0.05);术后第3、5、7天明显逐渐降低(P＜0.05)。
　　凝血反应时间(R)比较：入院当天、术前1天、术后第1天两组间R值差异无统计学意义（P＞0.05）;而术后第3、5、7天观察组R值明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组R值在术后第1天较术前1天明显降低(P＜0.05);术后第3、5、7天明显逐渐升高（P＜0.05）。
　　凝血形成时间(K)比较：入院当天、术前1天、术后第1天两组间K值差异无统计学意义(P＞0.05);而术后第3、5、7天观察组K值明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组K值在术后第1天较术前1天明显降低（P＜0.05）;术后第3、5、7天明显逐渐升高(P＜0.05)。
　　凝固角(α)比较：入院当天、术前1天、术后第1天两组间α值差异无统计学意义(P＞0.05);而术后第3、5、7天观察组α值明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组α值在术后第1天较术前1天明显升高(P＜0.05);术后第3、5、7天明显逐渐降低(P＜0.05)。
　　血栓最大振幅(MA)比较：入院当天、术前1天、术后第1天两组间MA值差异无统计学意义（P＞0.05）;而术后第3、5、7天观察组MA值明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组MA值在术后第1天较术前1天明显升高(P＜0.05);术后第3、5、7天明显逐渐降低(P＜0.05)。
　　综合凝血指数(CI)比较：入院当天、术前1天、术后第1天两组间CI值差异无统计学意义(P＞0.05);而术后第3、5、7天观察组CI值明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组CI值在术后第1天较术前1天明显升高（P＜0.05）;术后第3、5、7天明显逐渐降低(P＜0.05)。
　　结论：
　　经皮穴位电刺激能够有效改善老年转子间骨折术后患者的血液高凝状态，并且安全性高;可能能够通过改善血液高凝状态协助预防下肢DVT的发生，在临床上推广运用具有积极意义。

目录

声明

摘要

引言

临床资料与方法

1 临床资料

1．1 研究对象

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．6 病人知情同意

2 研究方法

2．1 分组

2．2 治疗方法

2．3 观察及检测指标

3 数据统计分析

2 一般资料均衡性比较

3 安全性监测

4 疗效性指标

4．1 观察组及对照组血栓弹力图指标及D-二聚体的组内比较

4．2 观察组及对照组血栓弹力图指标及D-二聚体的组间比较

5 临床指标

讨论

1 辨证论治预防深静脉血栓形成

2 血栓弹力图联合D-二聚体动态监测

3 低分子肝素钠联合经皮穴位电刺激预防DVT的有效性分析

4 低分子肝素钠联合经皮穴位电刺激预防DVT的安全性分析

5 不足和改进

结论

参考文献

附录

文献综述 中医药预防骨科大手术静脉血栓栓塞症的研究进展

致谢

作者简历