加减活血镇痛汤对腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术后综合征的临床疗效观察

摘要

目的：
　　观察加减活血镇痛汤对腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术后综合征的临床疗效。
　　方法：
　　按照腰椎间盘突出症术后综合征的诊断及纳入标准，选取2015年9月至2017年9月在福建中医药大学附属人民医院骨伤科住院行单纯腰椎髓核摘除手术治疗，出现术后综合征的病人，共80例，采用随机化分组，将80例病人随机分为两组：①试验组：在单纯髓核摘除术后常规处理的基础上，予加减活血镇痛汤治疗;②对照组：在单纯髓核摘除术后常规处理的基础上，予甲钴胺片治疗。观察点选择在两组患者术后第1天，治疗后2周、1月、3月、6月，分别对两组患者进行VAS、JOA评分评价。下肢肌电图（H反射）于术前、治疗后1月、6月进行评估。两组从性别、年龄、病程、发病节段方面比较是否存在统计学差异，确定可比性;记录随访结果并进行对照比较，观察两组在各时间点的用药效果及各项观察指标的差异。
　　结果：
　　1.经统计学分析，两组病例在术前的一般情况（性别、年龄、病程、发病节段方面）无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.术后第1天（治疗前），两组患者的VAS评分、JOA评分无统计学差异(P＞0.05），具有可比性;通过用药治疗后2周、治疗后1月，两组患者的VAS评分较术后第1天显著下降，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且试验组较对照组下降幅度更大，治疗后3月、6月，两组评分呈递减趋势，但幅度差别不大，无统计学差异;用药治疗后3月、6月，两组患者的JOA评分较术后第1天显著上升，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且试验组较对照组上升幅度更大;两组患者H反射差值在术前比较无统计学差异(P＞0.05），具有可比性，经用药治疗后1月、6月，试验组与对照组均呈递减趋势，但下降幅度差别不大，组间比较无统计学差异(P＞0.05)，但随着时间的延长，下降趋势越明显。
　　结论：
　　加减活血镇痛汤具有活血舒筋、祛瘀利水、补益肝肾之功，腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术后配合口服加减活血镇痛汤，可以尽早改善患者的临床症状、提高其生活质量，疗效值得肯定。

目录

声明

摘要

引言

第一章 临床资料

1 病例收集

2 诊断标准

3 纳入标准

4 排除标准

5 脱落标准

6 脱落病例处理

第二章 研究方法

1 治疗方法

1．1 术前训练

1．2 手术方法及治疗

1．3 术后分组治疗

2 观察指标及方法

3 疗效评定标准

3．1 疼痛VAS评分

3．2 下腰痛功能评价

3．3 下肢肌电图检查

4 安全性观察指标

5 疗效评定时机

6 统计学方法

1．一般资料分析

2 治疗前各指标分析

3 治疗后各指标分析

第四章 讨论

1 当代西医对术后综合征的了解及治疗

1．1 西医对腰椎间盘突出症术后综合征发病机理的探讨

1．2 治疗

2 中医对术后综合征的了解与治疗

2．1 中医对腰椎间盘突出症术后综合征病因病机认识

2．2 中医疗法

3 课题主方及方药分析

3．1 主方出处

3．2 主方药物分析

3．3 药理学机理探讨

4研究结果分析

4．1 VAS评分

4．2 JOA评分

4．3 H反射值差值

5 术后安全性观察

6 存在不足与展望

结论

参考文献

附录

文献综述

致谢

作者简历