“解郁安神”针法联合药物治疗对脑卒中后抑郁患者临床疗效的研究

摘要

目的：通过“解郁安神”针法联合盐酸舍曲林对脑卒中后抑郁(PSD)患者进行干预，并观察其临床疗效，评价“解郁安神”针法联合盐酸舍曲林治疗PSD的临床价值，为优化PSD的治疗方案提供初步的科学依据。
　　方法：将符合纳入标准的70例PSD患者随机分为试验组和对照组，每组35例，两组患者均接受神经康复科常规药物及康复治疗，试验组在常规治疗基础上采用“解郁安神”针法加口服盐酸舍曲林治疗，针刺治疗选择百会、神庭、四神聪、内关、合谷、太冲，每次治疗30分钟，每周治疗6次，连续治疗4周，药物治疗同对照组;对照组在常规治疗的基础上，加口服盐酸舍曲林治疗，起始剂量为每次25mg，每日1次，早餐后服，第3天开始加量至50mg，1周后加量至75mg，连续治疗4周。分别在干预前、干预2周后、干预4周后对两组患者进行评估，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）和宗氏抑郁量表(SDS)评价患者的抑郁程度;使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠质量;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损情况;采用改良巴氏指数量表(MBI)评价患者的日常生活活动能力;抽血检测患者血浆皮质醇(Cort)含量，所得数据选择SPSS20.0软件工具进行分析。
　　结果：1.经过2周治疗后，在HAMD24评分、SDS评分及血浆Cort含量方面，试验组与同组治疗前相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组与同组治疗前相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，试验组与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。在PSQI评分方面，两组均与同组治疗前相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，试验组与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。在NIHSS评分及MBI评分方面，两组均与同组治疗前相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.经过4周治疗后，在HAMD-24评分、SDS评分、PSQI评分、NIHSS评分、MBI评分及血浆Cort含量方面，两组均与同组治疗2周后相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，且试验组与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：“解郁安神”针法联合盐酸舍曲林与单纯盐酸舍曲林治疗相比，能明显缓解PSD患者的抑郁症状，改善患者的睡眠质量和神经功能缺损症状，促进患者神经功能康复，提高患者的日常生活活动能力，降低血浆Cort含量，具有一定的临床应用价值。

目录

声明

缩略词表

摘要

引言

1 一般资料

2 诊断标准

2．1 脑卒中的诊断标准

2．2 抑郁症的诊断标准

3 纳入与排除标准

3．1 纳入标准

3．2 排除标准

4 剔除、中止标准及处理原则

4．1 剔除标准

4．2 中止标准

6．2 设盲与揭盲

7 干预措施

7．1 常规治疗

7．2 试验组

7．3 对照组

8 观察指标

8．1 抑郁程度评估

8．2 睡眠质量的评估

8．3 神经功能缺损情况评估

8．4 日常生活活动能力的评估

8．6 安全性指标

9 统计学方法

第二章 研究结果

1 一般资料

1．1 两组受试者治疗前各组一般情况的比较

2 观察指标

2．2 两组患者治疗前后SDS评分的比较

2．3 两组患者治疗前后睡眠质量的比较

2．4 两组患者治疗前后神经功能缺损情况的比较

2．5 两组患者日常生活活动能力的比较

2．6 两组患者治疗前后血浆Cort含量的比较

2．7 安全性观测

第三章 讨论

1 中医理论对PSD的认识

2 现代医学对PSD的认识

2．1 PSD的由来及与病变部位的关系

2．2 PSD的发生与5-HT或NE的关系

2．3 PSD的社会心理因素

2．4 PSD的西药治疗

3 药物的选择及干预周期的确定

4．1 针刺选穴依据

4．2 “解郁安神”针法治疗PSD的临床结果分析

4．3 “解郁安神”针法治疗改善抑郁症状的作用机制

4．4 “解郁安神”针法对PSD患者睡眠质量的影响

4．5 “解郁安神”针法对PSD患者神经功能的影响

4．6 “解郁安神”针法对PSD患者日常生活活动能力的影响

5 问题与展望

结论

参考文献

附录

文献综述 脑卒中后抑郁的中西医治疗进展

致谢

作者简历