慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证素分布规律及其与CRP、PCT、D-Dimer、肺功能相关性研究

摘要

目的：
　　旨在分析慢阻肺急性加重期中医证素分布规律，同时探寻其与CRP、PCT、D-Dimer生化指标及肺功能的关系，为今后中医药辨证论治本病提供更多的依据。
　　方法：
　　选择2016年2月至2017年12月在福州市中医院呼吸科住院确诊为慢阻肺急性加重期的120例患者作为研究对象，对其进行一般信息及中医四诊资料规范化采集，进行CRP、PCT、D-Dimer生化指标及肺功能的检查。将收集四诊信息录入福建中医药大学的中医健康状态辨识系统（科研版），通过系统运算后、提取病位和病性证素，分析急性加重期中医证素分布规律，将得到的中医证素与CRP、PCT、D-Dimer、肺功能进行相关性研究。
　　结果：
　　1.嗜食肥甘厚腻与痰、湿、热、血热证素相关性大;吸烟与热、血热、津亏相关性较大;发病年限与气虚、心、血虚、血瘀、阳虚证素相关性大;烟龄与气虚、热、心、血虚、阳虚证素相关性大。
　　2.对于慢阻肺急性加重期生化指标分析中发现，慢阻肺急性加重期患者约有83.3％CRP升高，有21.7％PCT升高，有78.3％D-Dimer升高。将上述生化指标与证素积分进行相关性分析，发现CRP、PCT值与病位证素肺、表呈现显著统计学正相关(P＜0.05，r＞0)，D-Dimer值与病位证素肺、脾、心、肾呈显著正相关(P＜0.05，r＞0)。CRP、PCT值与病性证素热、血热、痰、外风、燥、津亏、阴虚呈现显著的正相关(P＜0.01，r＞0)，CRP、PCT值与病性证素与气虚、阳虚、寒、血虚、饮呈统计学负相关(P＜0.05，r＜0)。D-Dimer值与病性证素气滞、血瘀、气虚、阳虚呈统计学正相关(P＜0.05，r＞0)，其中与病性证素气滞、血瘀呈显著统计学正相关(P＜0.01，r＞0)。
　　3.慢阻肺急性加重期患者肺功能各项指标均服从正态分布(P＜0.05)，所测肺功能指标实测值均低于正常值，其占预计值百分比均下降;从等级分布上可得知，轻度频数56例（占比46.67％），中度频数22例（占比18.33％），中重度频数13例（占比10.83％），重度频数26例（占比21.67％），极重度频数3例（占比2.50％）;肺功能各项指标与年龄、烟龄、吸烟量、发病年限均呈现显著的负相关（P＜0.05，r＜0）。FEV1/pre％与病位证素肺、脾、肾、表、心、肝无统计学相关性（P＞0.05）;与病性证素痰、湿、气虚、阳虚、寒、阴虚、饮、气滞、血瘀无正负相关性（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.平素嗜食肥甘厚腻是慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰、湿、热、血热证素的危险因素。慢阻肺急性加重期的患者吸烟者较非吸烟者热象更明显。
　　2.病程越长、烟龄越长心证素诊断成立可能性越大。
　　3.肺、脾、肾三脏水液代谢失常是慢阻肺发病的根本原因;外邪入侵是引起急性加重的主要原因。
　　4.肺、脾、肾、心、气虚、气滞、血瘀、阳虚与慢阻肺急性加重期D-Dimer有明显相关性。
　　5.热、阴虚、血热证素与CRP、PCT呈正相关;寒、气虚、阳虚、血虚、饮与CRP、PCT呈负相关。
　　6.年龄、烟龄、吸烟量、发病年限是肺功能下降的危险因素。

目录

声明

摘要

引言

临床研究

1 研究对象

1．1 诊断标准

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 剔除标准

2 研究方法

2．1 患者证候资料调查

2．2 CRP、PCT、D-Dimer生化指标检测

2．3 肺功能测试

3 统计学处理

研究结果

1 慢阻肺急性加重期患者基本情况分布

2 慢阻肺急性加重期患者中医证素分布

3 基本情况与证素相关性

3．1 嗜食肥甘厚腻、吸烟与证素的关系

3．2 其他因素与证素的关系

4 慢阻肺急性加重期生化指标与中医证素的关系

4．1 生化指标的频数分布

4．2 CRP、PCT、D-Dimer生化指标与证素积分的关系

5 慢阻肺急性加重期肺功能指标情况

5．1 肺功能指标分布情况

5．2 肺功能指标与基本情况相关性

5．3 肺功能指标与中医证素的关系

讨论

1 慢性阻塞性肺疾病的概念

2 基本情况对慢阻肺急性加重期的影响

2．1 吸烟对慢性阻塞性肺疾病发病的影响

2．2 嗜食肥甘厚腻对慢阻肺急性加重期证素的影响

3 慢阻肺急性加重期证素分布规律

3．1 病位证索

3．2 病性证素

4 CRP、PCT、D-Dimer与慢阻肺急性加重期中医证素的相关性

4．1 CRP、PCT与慢阻肺急性加重期患者中医证素的相关性

4．2 D-Dimer与慢阻肺急性加重期中医证素的相关性

5 肺功能与慢阻肺急性加重期中医证素

5．1 慢阻肺急性加重期肺功能情况

5．2 肺功能与慢阻肺急性加重期中医证素的关系讨论

6．1 创新之处

6．2 不足之处

结论

参考文献

附录

文献综述 中西医对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症评估研究

致谢

作者简历