针灸对贝尔麻痹患者面神经功能改善及血浆内皮素水平的影响

摘要

目的：本研究通过对比不同干预方法（单纯针刺、针刺结合艾灸、西药）对贝尔麻痹患面神经功能的改善和血浆内皮素（ET）水平的影响，旨在观察针灸治疗贝尔患者的疗效，探讨该病的发生、康复及针灸疗法与ET的相关性，为针灸疗法治疗该病提供科学依据。 方法：选择符合诊断标准的90例贝尔麻痹患者，随机分为单纯针刺治疗组（A组）、针刺结合艾灸组（B组）、西药组（C组），每组各30例。A组：取患侧面部穴位：攒竹透睛明，阳白透鱼腰，太阳，颧髎，下关，地仓透颊车；B组：在A组治疗基础上在留针时悬灸法灸下关、翳风、太阳、颧髎穴每穴5分钟共20分钟；A、B组穴位针刺得气后留针30min后取针；C组：口服泼尼松、水杨酸钠，维生素B1、维生素B12肌注。对比各组病例在治疗前、第一个疗程结束及治疗后的血浆内皮素水平和H-B面神经功能分级情况。 结果： 1）三组治疗前有93．33%的患者ET值高于正常水平，在第一疗程结束时和治疗后ET均有不同程度的下降，各组治疗前后ET值有显著差异，提示ET与贝尔麻痹的发病和病理过程密切相关。 2）以上三组患者在治疗前后的House-Brackmann（H-B）分级评价和血浆内皮素（ET）水平上对比均存在着显著的差异。三组治疗后组间疗效比较，B组疗效最好，A组次之；治疗后组间ET值差异有统计学意义：B组（1．31±0．28）和A组（1．57±0．52）均低于C组（1．81±0．69），两两比较，B组与其他两组差异有统计学意义，A组和C组差异无统计学意义。三组间在第一疗程结束时组间血浆内皮素（ET）水平对比存在显著的差异，B组ET值（1．70±0．51）最低，显著下降，与其他两组差异有统计学意义，A组（2．04±0．52）和C组（2．08±0．64）差异无统计学意义；第一疗程后三组间H-B分级（疗效）无显著性差异。 3）三组患者在治疗前、治疗后的H-B分级与面神经损伤平面存在着正相关关系。 4）不同证型对疗效的作用差异无统计学意义，不同疗法对疗效的差异有统计学意义，即针刺+艾灸疔法（B组）对中医辨证为风寒、风热、风痰阻络三种证型的贝尔麻痹疗效均优于单纯针刺组（A组）。 5）三组总体样本在治疗的不同阶段（治疗前、第一疗程结束时、治疗后）的ET值和H-B分级存在着正相关关系。 结论： 1）三组治疗贝尔麻痹均有疗效，但针刺+艾灸疗效最优。 2）针刺十艾灸疗法（B组）能较快且较显著地降低该病患者异常升高的血浆内皮素值，提示调节血管内皮细胞分泌分泌该活性肽的功能、从而能改善微循环可能是该疗法成为较优疗法的机理之一，从而有利用患者的康复，也为针灸疗法治疗该病提供了科学依据。 3）面神经症状越严重或效果越差者，血浆内皮素值越高，反之亦然。血浆内皮素（ET）水平可以为该病的临床诊疗提供一个客观参考依据。 4）针、灸配合治疗中医辨证为风寒、风热、风痰阻络型贝尔麻痹的疗效均优于单纯针刺。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

临床资料与治疗方法

研究结果

分析与讨论

小结

参考文献

致谢

附录一 治疗方案流程图

附录二 临床资料登记表

附录三 House-Brackman(H-B)面神经功能评价系统

附录四 文献综述：针灸治疗急性周围性面瘫研究进展

作者简历