中国药品价格规制的利益集团博弈分析

摘要

近年来,随着“高价药”、“天价药”的不断曝光,药品价格过高的问题越发受到社会舆论的关注,能否控制药品价格,不仅关系到我国医疗改革的成败,更关系到亿万百姓的生存大计。对此,1998年以来政府先后颁布二十余次降价令,期望能合理控制药品价格,减少广大人民群众的压力。但是,这些措施的成效并不十分理想,药品价格过高的问题并没有得到根本解决。国内外学者从不同角度对药品价格规制进行了理论及实证研究,为本文提供了理论基础和研究思路。在前人研究的基础上,本文对我国药品价格规制的历程及现状进行梳理分析,运用相关利益集团博弈理论对药品价格规制过程中利益集团的组织程度、影响力及其之间的博弈关系进行了深入系统的探讨。本文的选题和研究结论对于建立合理的药品价格规制体系,缓解药价虚高问题有一定的理论参考意义,对推进医疗体制改革,提升广大人民群众的幸福指数也具有一定的现实意义。
　　文章分六个部分:第一部分主要介绍论文的研究背景、意义、方法、思路以及论文的拟创新之处,概括了国内外有关药品价格规制的文献和本文的理论背景。第二部分对我国药品价格规制的历史脉络和现实情况进行阐述,说明了药价利益集团在药价规制演变中的形成过程。第三部分对当前我国药品价格规制体制下各个利益集团的基本状况进行了论述。在药品价格规制过程中,主要有药品生产企业、药品流通企业、医院、消费者和规制者等相关利益主体。其中,药品生产企业、药品流通企业、医院作为药品高价格的直接受益者,组成了推动药价上升的利益集团,文中将其称为药品生产流通者利益集团。消费者利益集团与之正好相反,要求尽可能降低药价。在社会财富既定的条件下,二者围绕价格的竞争直接决定着财富在彼此间的分配。所以,两个集团都通过各自的活动影响规制者的决策。第四部分根据前文的分析构建了利益集团博弈模型,通过模型分析利益集团之间的博弈过程,指出导致药品价格过高的原因在于生产流通利益集团与消费者利益集团实力的不平衡以及规制机构难以做到公平、公开、公正规制等。第五部分在模型的基础上对我国药品价格规制领域中存在的问题进行分析。第六部分针对这些问题,并着重从有效防范利益集团消极影响和规范各方行为的角度出发,对进一步完善药品价格规制体制提出相应的建议。

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1 绪论

1.1 研究背景和研究意义

1.2 研究方法、思路和创新点

1.3 理论综述

2 我国药品价格规制历程及现状

2.1 我国的药品价格规制历程

2.2 我国的药品价格规制现状

3 我国药品价格规制利益集团现状

3.1 我国当前存在的药价利益集团

3.2 药价规制中各利益集团的组织、资源和行为目标

3.3 利益集团影响药品价格规制的方式

4 利益集团博弈分析

4.1 消费者利益集团与生产流通者利益集团的博弈

4.2 引入规制者利益集团的三方博弈

4.3 结论

5 我国当前药品价格规制领域存在的问题

5.1 规制机构独立性差、职责不明确

5.2 药品定价不科学

5.3 相关制度存在弊端

5.4 消费者利益表达渠道不畅

6 政策建议

6.1 提高药品价格规制机构独立性和规制能力

6.2 建立和规范药品价格听证制度

6.3 增强药品消费者利益集团的博弈能力

6.4 打破药品生产流通者利益集团的垄断地位

6.5 切断医疗机构与药企之间的经济利益链条

6.6 完善医疗保险体系

结束语

致谢

参考文献

攻读硕士学位期间的研究成果