脈波伝播速度法による連続血圧測定における体動補償

摘要

近年，日本では社会の急激な高齢化に伴い高血圧患者が増加している．高血圧は狭心症や急性心筋梗塞を代表とする虚血性心疾患や脳卒中，腎不全などの生死に関わる疾患の発症リスクを増加させることが知られている．しかし，高血圧は自覚症状に乏しく，現状，患者の大部分が十分な治療を継続していない．また，血圧測定のほとhどは外来血圧や家庭血圧など，1日に数回のみの測定であり，疾患の発症リスクの評価指標である血圧の日内変動や超短期変動を十分に捉えることはできていない．このような背景から血圧を連続的に測定する手法が求められている．血圧変動を捉えるために自由行動下血圧測定装置（ABPM）が一般的に使用されているが，カフ加圧による被測定者への負担や，測定毎に15～30分程度の間隔を空ける必要があるという欠点がある．これらの欠点を克服する手法として，脈波伝播速度法（PWV法）を用いた連続血圧測定の研究が行われている．これは，心電のR波から脈波の立ち上がり（foot point）までの時間として定義される脈波伝播時間（PTT）（図1）と収縮期血圧との間に相関関係があることを利用し，PTTを測定することによって連続的に血圧を算出するという手法である．しかし，脈波は体動の影響を大きく受けることが知られており（図2），foot pointの検出誤差によってPTTの測定精度に問題が生じ，血圧の算出精度が下がるという課題がある．そこで本研究では，脈波が体動によって受ける影響（体動成分）を体動補償フィルタを設計によって補償し，PTTの測定精度を向上させる手法を提案した．さらに，体動補償フィルタの適用前後でのPTTの測定精度を比較することで，その効果を評価した．