锁骨下静脉上位置管法在长期导管置入术中的应用

摘要

目的：研究锁骨下静脉上位置管法在长期导管置入术中的应用.方法：选取2005年4月～2010年9月规律血液透析患者45例为研究对象，所有患者均为自身血管条件差,无法行动静脉内瘘手术或动静脉内瘘手术失败者.结果：锁骨下静脉上位置管法置入长期导管留置时间平均29.3个月，明显长于颈内静脉置管(P<0.05)，锁骨下静脉上位置管的导管功能不良发生率为20.1%低于颈内静脉置管(P<0.05)，两部位置管的Kt/V值无明显差异(P>0.05)。结论：锁骨下静脉上位入路位置较颈内静脉穿刺部位低，导管尖端大部分可达右心房，血流量更充分，导管尖端不易产生纤维蛋白鞘。锁骨下静脉上位入路导管弧度更理想，可以避开头部活动引起的胸锁乳突肌扭转而造成血流量下降，使患者更轻松的完成透析。故锁骨下静脉上位置管法置入长期导管是一种更理想的血管通路。