切开挂线术结合中医治疗高位肛瘘58例临床观察

摘要

为观察切开挂线术结合中医治疗高位肛瘘,笔者科室采用了高位肛瘘切开挂线术(挂4根浮线)结合中医治疗高位肛瘘58例,疗效满意,治愈率高,降低了高位肛瘘术后复发率,又缩短病程,减少了术后并发症,同时减轻了患者的痛苦,恢复快。治疗方法为：患者入手术室，取截石位，能管麻醉或连硬麻醉生效后，常规消毒铺巾，碘伏棉球反复消毒肛内，充分扩肛，使肛门暴露良好;用探针探查见瘘管超过肛管直肠环;顺瘘道切开皮肤皮下组织，用探针再次探入肛门内，探针从内口探出且超过肛管直肠环，用剪刀顺瘘管逐层剪开并切除坏死组织致内外括约肌，切开瘘管走行处的皮肤，用5根10号丝线用探针引入从内口穿出，并收紧结扎1根10号丝线，其余4根10号丝线用作浮线，一伤口部分缝合并通畅引流。术后加强换药，且6-8天予紧线一次;术后用吲哚美辛呋喃唑酮栓纳肛止痛，辅以抗炎等对症支持治疗。中医治疗以消肿止痛、祛风燥湿、收敛生肌为治疗原则，以苦参汤为主方进行加减，药物进行煎煮，煎好后放入冰片，先熏后洗，一天二次，每天早晚各一次。也可用金玄痔科熏洗散熏洗;联合应用马应龙麝香痔疮膏或龙珠软膏外敷肛门伤口，一天二次，有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效。