弧形吻合器在STARR等手术中的应用

摘要

STARK(双吻合器经肛直肠环切)手术，是意大利学者Longo专门为治疗直肠前突和直肠内套叠型出口梗阻便秘发明的使用双管形吻合器的手术方法，该术式首次实现了同时解决出口梗阻性便秘患者的直肠前突和直肠内套叠。其方法将直肠的环形切除分两步:直肠前壁切除，即在前壁作2-3个半荷包将前壁拉入吻合器内并切除，同时保护直肠后壁，采用同样的方法切除直肠后壁。笔者已经开展了30弧形吻合器STARR手术治疗直肠内套叠、直肠前突出口梗阻型便秘和直肠脱垂、孤立性直肠粘膜脱垂、环状痔等疾病，感觉手术操作较使用双管型吻合器更为简便、术野暴露更好、切除组织多少更直观而易掌握、术后患者肛门憋胀下坠等不适感更轻微，但尚缺乏大宗病例观察及远期疗效观察。从目前的情况来看，在中国开展弧形吻合器STARK手术尚存在以下两个问题:①、患者对于此种手术可能发生的合并症和术后的功能恢复并不甚了解，国外相关的报道比较少。②、手术操作要求医生对器材达到一定的熟练程度，由于手术器械是独家生产，费用较高，增加了患者的经济负担。