改良大承气汤预防危重病应激性溃疡临床研究

摘要

目的：探讨改良大承气汤对危重病应激性溃疡(SU)的预防作用；方法：将150例入选病人随机分为治疗组(52例)、对照组(50例)和空白对照组(48例).治疗组在常规治疗基础上鼻饲改良大承气汤(大黄[15g]、厚朴[15g]、枳实[12g]、芒硝[6g])每日2次,每次100ml,应用1周.对照组亦在常规治疗的基础上用泮托拉唑,每次40mg加生理盐水100ml静滴,15--60分钟滴完,一日2次,应用1周.空白对照组只作常规治疗.每天监测胃液、大便潜血及胃液PH值,观察有无应激性溃疡发生,隔日检测肝功、肾功,第七天检测急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分).结果：治疗组1周内应激性溃疡发生率19.23％,胃液PH值6.43±1.13；对照组分别为18.00％和6.59±0.98.空白对照组分别为56.25％和3.87±0.36.应激性溃疡发生率治疗组与对照组无明显差异(P＜0.05),空白对照组与治疗组、空白对照组与对照组之间均有显著性差异(P＜0.01).胃液PH值治疗组与对照组均较空白对照组有显著性差异(P＜0.01).治疗组有1例肝功能异常,对照组6例,空白对照组2例,治疗组与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).一周后三组APACHE Ⅱ 评分均较前明显好转,有统计学意义(P＜0.01或0.05),但与后两组相比,治疗组改善更为显著,有统计学意义(P＜0.05).结论：改良大承气汤预防危重病应激性溃疡与质子泵抑制剂疗效相当,两者均明显优于空白对照组,仅作常规治疗者应激性溃疡发生率明显增高,而且大承气汤对患者APACHE Ⅱ 评分的改善更为显著.表明改良大承气汤预防危重病应激性溃疡效果显著,而且无毒副作用.