2012心力衰竭再同步化治疗慢性心力衰竭适应证进展

摘要

1990年Hochleitner提出使用双心腔起搏及短AV间期可以改善心功能,标志着心脏起搏治疗心力衰竭时代的开始。自1998年时CRT的适应证经历了禁忌到相对适应证至绝对适应证的三级跳过程,进而中重度心衰人群到轻度心衰人群,由非房颤患者到房颤患者及起搏依赖患者的纳入。心脏再同步治疗(CRT)已成为当下心力衰竭非药物治疗的一线选择。一系列大规模临床试验以及我们亲身的临床实践都证实了CRT在改善心力衰竭患者症状，降低发病率和死亡率的卓越疗效。然而CRT无反应率可达20%-30%，提高CRT反应率，一直是全球关注的热点及难点，增加CRT效价成为迫切需要解决的问题。至今2012年ESC及ACCF/AHA/HRS通过循证的依据再次更新指南，现进行简述。