恶性胸腔积液的诊治进展

摘要

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，严重影响患者生活质量，平均生存期较短。故其诊断和治疗尤为重要，随着分子生物学和影像学的发展，诊断恶性胸腔积液的方法有所进步。近年来发现GLUT-1、IMP3等新的标记物有助于恶性胸腔积液的诊断,此外，PET／CT作为一种新的检查方法，在诊断恶性胸腔积液中亦有一定价值。目前治疗恶性胸腔积液的最常用方法是胸膜固定术，即将胸水引流后向胸膜腔内注入硬化剂造成胸膜粘连。临床常用的硬化剂主要有化学性硬化剂、抗肿瘤药和生物免疫调节剂3类。滑石粉被认为是最有效的硬化剂。其他的治疗方法有长期置管引流术、胸腹腔分流术、胸膜切除术等。本文通过对恶性胸腔积液的诊断技术进行了阐述，介绍了包括治疗性胸膜腔穿刺术、化学性胸膜固定术、长期置管引流术以及博来霉素等治疗方法的恶性胸腔积液治疗策略以及疗效。