直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症/MODS患者胃肠功能调节作用的临床研究

摘要

目的：通过给与严重脓毒症/MODS患者早期直肠滴入通腑理肺汤，观察此方法对严重脓毒症/MODS患者胃肠功能的调节作用,同时探讨通腑理肺汤对该类患者胃肠功能调节作用的可能机制。方法：选择贵阳中医学院第一附属医院重症医学科(ICU)严重脓毒症/MODS患者98例作为研究对象，随机将患者分为对照组(A组，49例)、通腑理肺汤组(B组，49例)，通腑理肺汤组在常规治疗基础上每日给与通腑理肺汤直肠缓慢滴入，日两次；对照组在常规治疗基础上每天给与等量生理盐水直肠滴入，日两次；两组分别在试验前、试验第3天、第7天获得患者中医症状学积分、 C反应蛋白(CRP)水平、胃排空时间、胃液PH值、腹腔内压力、APACHEⅡ、MODS病情严重程度评分等指标，使用SPSS16.0统计软件进行分析。结果：通腑理肺汤组患者临床症状改善、中医症候评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；胃肠功能障碍疗效评分显示显效、有效及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较结果显示通腑理肺汤组血CRP水平、胃排空试验、腹腔压力、APACHEⅡ、MODS病情评分均明显低于对照组，而胃PH值明显高于对照组；组内前后比较显示两组血CRP水平、胃排空试验、腹腔压力、APACHEⅡ、MODS病情评分均明显降低，而胃PH值明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通腑理肺汤直肠滴入能够有效地改善严重脓毒症/MODS患者发热、排便异常及消化道出血等临床症状，显著降低中医症候学积分、血CRP水平、腹腔压力水平及APACHEⅡ评分及MODS危重病评分，提高胃液PH值，改善及调节胃肠功能，显著增加治疗严重脓毒症/MODS患者胃肠功能障碍的有效率，其可能机制与其降低血CRP水平、减轻炎症反应及降低腹腔内压力等密切相关。