急性鼻窦炎眶并发症12例手术疗效分析

摘要

目的：探讨手术治疗急性鼻窦炎合并眶并发症的疗效.方法：回顾性分析2009年8月至2012年1月青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的12例经保守治疗无效行手术治疗的急性鼻窦炎眶并发症病例的临床资料.其中合并眶蜂窝织炎2例,眶骨膜下脓肿7例,眶内脓肿3例.手术方法:11例均为功能性鼻窦手术(FESS),手术切除钩突,开放病变的筛窦、上颌窦或额窦.对于眶骨膜下脓肿者去除少部眶纸板,对于眶内脓肿者去除部分眶纸板并进行眶骨膜穿刺切开,以达到脓液引流和眶内减压的目的.其中1例因脓肿位于眶上部,上睑皮肤接近破溃,在鼻内镜下鼻窦开放的基础上加眉弓切口,充分引流冲洗脓腔.术中常规取脓液进行细菌培养加药敏试验.患者围手术期均静脉给予足量抗生素抗感染,一般给予第二、三代头孢菌素或其他抗生素,并结合应用鼻喷激素及黏液促排剂.术后定期鼻内镜复查清理术腔,评估术腔恢复情况.对于急性鼻窦炎合并眶并发症者的治疗，眶隔前蜂窝织炎和眶蜂窝织炎首选药物治疗，抗生素首选阿莫西林克拉维酸或第二、三代头抱菌素，辅以全身糖皮质激素、鼻喷激素及黏液促排剂。若眶骨膜下或眶内形成脓肿应尽早实行手术引流，以免产生严重的后果如眶尖综合征及失明等。弃内镜下鼻窦开放、脓肿引流术治疗效果好，疗效确切。对于合并基础疾病的患者不应忽视相关疾病的治疗。