神经内镜侧脑室后锁孔入路解剖学研究

摘要

目的：遵循微创化的原则，设计出经顶内沟侧脑室后锁孔入路，并用神经内镜观察显露的解剖结构。方法：模拟经顶内沟侧脑室后锁孔入路手术步骤开颅，在枕外隆凸上50mm，中线旁35mm取一40mm长直切口，切开头皮至骨膜，牵拉头皮暴露顶枕部骨质，做一直径30mm的类圆形锁孔骨窗，剪开硬脑膜显露顶内沟，沿顶内沟剪开蛛网膜，分离至顶内沟底部，切开皮质进入侧脑室三角区。导入神经内镜观察侧脑室三角区的解剖结构。结果：顶内点至大脑纵裂的距离为(35.4±1.1)mm，顶内沟的深度为(19.2±1.0)mm，顶内沟底部至三角区皮质厚度为(21.3±1.3)mm。内镜观察：侧脑室三角区的底为侧副三角，前壁内侧为穹窿脚、外侧为丘脑枕，内侧壁下部为禽距，上部为胼胝体球，外侧壁为尾状核围绕丘脑枕部形成。侧脑室三角区，脉络丛有一明显突起，即脉络丛球，其向外侧伸入侧脑室颞角，向前部伸向侧脑室体部。体部方向还可以观察到脉络丛上表面的脉络丛上静脉、体部的脉络裂及穹窿体。颞角的方向可以观察到侧副三角的外侧部、穹窿伞与穹窿脚的交界部。结论：经顶内沟侧脑室后锁孔入路神经内镜解剖研究，能清晰显露侧脑室三角区的解剖结构，可应用于侧脑室三角区和体后部内的临床手术。