腹腔镜下肝门部胆管癌根治术：附3例报告

摘要

目的：探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的可行性。方法：2005年4月～2012年1月采用完全腹腔镜肝门部胆管癌根治术治疗3例肝门部胆管癌患者。根据肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette临床分型，第1例为Ⅰ型肝门胆管癌，同时合并十二指肠乳头癌(双重癌);第2例为Ⅰ型肝门部胆管癌，第3例为Ⅲb型肝门部胆管肿瘤。手术方式包括腹腔镜下肝外胆管切除，骨骼化清扫技术、左半肝切除、改良Roux-en-Y胆肠吻合术。结果：所有病例均全部在腹腔镜下完成。手术时间420～660min，平均520 min。出血200～500ml，术中均未输血。术后恢复顺利,无死亡病例，术后1例短暂性胆漏，一例吻合口水肿所致呕吐，均经保守治疗治愈，术后10～23d出院，平均16.7d。随访所有病例至今均无瘤生存，最长一例已存活7年余。结论：娴熟肝胆腹腔镜技术的外科医生，选择合适的病例，完全腹腔镜高位胆管癌根治术是安全可行的。