控制性卵巢超排卵低反应患者的实验室策略

摘要

控制性卵巢超排卵(COH)是辅助生殖技术中的关键环节,COH的获卵数与临床结局相关.临床常见COH低反应,获得的卵子数量较少.通过应用胚胎学实验室的相关技术,提高COH低反应患者的受精率、胚胎质量,从而在卵子数量有限的情况下,改善临床结局.这些技术包括了卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)、day2胚胎移植、辅助孵化(AH)、卵子体外成熟(IVM)、植入前胚胎遗传学筛查(PGS)等.以往的研究显示,ICSI并没有增加COH低反应患者的临床妊娠率和胚胎种植率.前瞻性、随机对照研究显示,与Day3胚胎移植比较,Day2胚胎移植增加了可移植胚胎数,提高了临床妊娠率.AH改善了高龄、体外受精(IVF)反复失败等IVF预后差患者的临床结局.因此,有学者建议将AH应用于COH低反应患者.还有学者建议将IVM和PGS应用于COH低反应,但是尚无相关的研究报告.目前,各项实验室技术应用于COH低反应的研究尚缺乏多中心、大样本、前瞻性、随机对照的临床研究.因此,针对COH低反应的实验室有效策略仍然需要进一步的深入探索.