胃肠激素在克罗恩病发病机制中的意义

摘要

克罗恩病(Crohn's disease，CD)，又称节段性结肠炎、肉芽肿性回肠炎或回肠结肠炎。西方欧美发达国家常见，我国CD虽不及欧美国家，但近些年有明显上升趋势。CD病因及发病机制迄今未明，认为可能系多种因素的综合作用，主要包括环境、感染、遗传以及免疫等因素。近几年来，随着对CD研究的深入，尤其是国外学者的研究，发现胃肠激素与CD发病机制密切相关。在胃肠道的粘膜内存在有数十种内分泌细胞，它们分泌的激素称为胃肠激素，因在化学性质上都属于肽类，故又名胃肠多肽。它们可作为循环激素起作用，也可作为旁分泌物在局部起作用或者分泌入肠腔发挥作用。胃肠激素广泛分布于胃肠道粘膜和内在神经系统，对胃肠道平滑肌运动、粘膜腺体的分泌、血液供应、局部炎性细胞、免疫活性细胞和细胞因子都有重要的调节作用。目前已证实的胃肠激素有血管活性肠肽( vasoactive intestinalpeptide，VIP)、P物质(substance P，SP)、神经降压素(neurotensin，NT)、生长抑素(somatostatin，SS)等50多种。其中VIP和SP在CD发病中起着重要作用。近几年来针对CD发病机制从宏观上没有大的突破，但随着实验研究的不断推进，在微观上有了一定的进展，如CD发病与胃肠激素关系的研究。国外对其关系研究较深入和全面，国内由于发病率低，加之对其不够重视，因此在胃肠激素方面的研究还是比较晚且不够深入。虽然这方面的实验研究已有很多，但从CD的中医证型上来看，是否不同证型的CD与胃肠激素的关联都是一样的密切，就缺乏相应的实验研究，希望以后可以弥补这个空白。