动态增强MR评价脑外伤后损伤程度和血脑屏障通透性的实验研究

摘要

目的：评价动态增强MRI(DCE-MRI)及其定量参数(Ktrans)在反映不同程度脑外伤中的应用价值。方法：采用不同打击力量造成不同程度的脑外伤(打击高度20cm,打击力度30、60、90g不等),在外伤后1d使用DCE-MRI和T2WI对各外伤组和假手术组进行评价,并将获得的定量参数Ktrans值与T2WI图像上的病灶体积进行相关分析。此外，各组实验兔在MR扫描后处死，进行组织学检测，包括普通HE染色、透射电镜检测、免疫组化方法检测MMP-9的表达。结果：重度外伤组和中度外伤组的病灶体积均大于轻度外伤组(P<0.01)。重度外伤组病灶体积相对与中度外伤组有增大的趋势(P=0.053)。伤后外伤各组的病灶区Ktrans值要高于假手术组(P<0.01)。此外，中度和重度外伤组的Ktrans值高于轻度损伤组(P<0.01)，重度外伤组的Ktrans值相对于中度外伤组有增加的趋势(P=0.08),外伤各组的Ktrans值与病灶体积都存在良好的相关性，其中轻度外伤组r=0.766,P=0.01，中度外伤组r=0.731,P=0.04，重度外伤组r=0.886,P=0.019.HE染色表明假手术组无明显异常，轻度外伤组见少量出血及血栓形成，神经元坏死也较少，而重度外伤组则可见到明显的出血、血栓形成，神经元坏死也较明显。透射电镜显示重度外伤组的血脑屏障破坏明显，而轻度外伤组的血脑屏障破坏较轻。免疫组化MMP-9在不同组问表达存在差异，其中在重度外伤组最明显。结论:DCE-MRI以及Ktrans值能够准确的反映出外伤后血脑屏障的破坏程度，也能反映脑外伤的损伤程度，在评价脑外伤后血脑屏障的破坏程度及脑组织的损伤程度中具有一定的实用价值。