宝石CT诊断冠状动脉粥样硬化斑块性质及辐射剂量分析

摘要

目的:研究宝石CT对冠状动脉粥样硬化斑块性质的显示能力,分析扫描剂量。方法:56例冠心病患者行宝石CT冠脉成像(CTCA)检查,按临床症状分为稳定性心绞痛(SAP)组和急性冠脉综合征(ACS)组。35例心率＜65次/min者采用前瞻性心电门控扫描,21例心率＞65次/min者采用回顾性心电门控扫描。比较SAP组和ACS组患者的斑块类型、斑块重构特点以及冠状动脉狭窄程度。比较两种扫描方式下患者的平均有效剂量(ED)。结果：56例患者共检出斑块355个，其中SAP组172个，ACS组183个。SAP组以钙化斑块和混合斑块(钙化为主)为主，ACS组以软斑块和以混合斑块(软斑块为主)为主，2组患者不同类型斑块的构成差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组以正性重构为主，SAP组以负性重构为主，2组患者斑块重构问差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者中冠脉狭窄程度问差异无统计学意义(P>0.05)。56例患者中35例扫描时采用了前瞻性心电门控技术，21例扫描时采用了回顾性心电门控，前门控组较后门控组辐射剂量降低67.75%,2组患者的平均ED分别为(4.15±0.43)和(12.87±1.13) mSv.2组平均ED的差别有统计学意义(P<0.01)。结论:宝石CT可通过测量不同斑块的CT值、分析斑块的重构情况，区分软斑块和硬斑块，以判别斑块的稳定性，从而指导临床治疗同时宝石CT心脏成像患者接受的辐射剂量降低，前门控检查剂量降低更明显。