DTI评价小脑亚型多系统萎缩的初步研究

摘要

目的：应用MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术研究MSA-C患者脑组织损害情况,探讨其在桥脑-小脑系统、黑质纹状体投射系统、大脑半球各区参数变化能否反映微观结构改变,是否有临床应用价值;探讨DTI的FA彩图及彩色编码张量图的应用价值,是否较常规MRI优越。方法：采用美国GE公司3.0T Signa HDX超导型MR扫描仪对15例MSA-C型患者、15例健康志愿者进行常规MR及DTI扫描,分别测量桥脑、小脑中脚、小脑半球白质、小脑蚓部、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、前扣带回、后扣带回、中央前回、中央后回、额叶、顶叶白质区的平均扩散系数(meandiffusivity,MD)值、部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值,比较MSA-C型组和正常对照组14个兴趣区2个DTI参数值差异。将15例MSA-C患者根据常规MRI桥脑T2WI序列“十字征”分期分为MSA-C型桥脑“十字征”0期组(即常规MRI阴性)、MSA-C型“十字征”Ⅰ期组、MSA-C型“十字征”Ⅴ期组;观察各期MSA-C型组、正常对照组应用DTIFA彩图及彩色编码张量图显示桥脑、小脑中脚纤维束分布差别;比较各组MSA-C型组和正常对照组间FA彩图及彩色编码张量图桥脑、小脑中脚纤维束分布差异;比较常规MRI和FA彩图及彩色编码张量图间在桥脑、小脑中脚微观结构改变显示有无差别结果(1)MSA-C型组与正常对照组各组组内对称部位左右侧FA值、MD值比较，无统计学差异。(2)MSA-C型组与正常对照组相比，桥脑、小脑妇部、小脑半球白质、小脑中脚、额叶白质FA值下降，MD值升高;壳核FA值及MD值均升高，差异有统计学意义。而苍白球、尾状核、丘脑、中央前回、中央后回、前扣带回、后扣带回、顶叶白质FA值、MD值差异无统计学意义。(3)MSA-C型各组与正常对照组间对比，在FA彩图上桥脑、双侧小脑中脚红色分布区域不同程度减少，减少程度的由少到多排列顺序为MSA-C型桥脑“十字征”0期组、MSA-C型“十字征，"Ⅰ期组、MSA-C型“十字征”Ⅴ期组。在彩色编码张量图上对照组双侧小脑中脚的纤维束颜色呈绿色且分布均匀、桥脑左右纤维束呈均匀红色;而MSA-C型各组双侧小脑中脚的纤维束呈深绿色且分布不均匀、桥脑左右走行纤维较正常组细且色彩不均匀，分布不均匀严重程度由低到高依次为MSA-C型桥脑“十字征”0期组、MSA-C型“十字征"Ⅰ期组、MSA-C型“十字征”Ⅴ期组。(4)常规MRI桥脑、小脑中脚均为阴性表现的MSA-C型桥脑“十字征”0期组与正常对照组相比，在FA彩图上示双侧小脑中脚的红色纤维束分布区域较正常对照组减少，彩色编码张量图桥脑、小脑中脚走行纤维明显减少。结论:(1)DTI定量检测可反映MSA-C型患者脑组织损害的微观结构改变，受累明显区域为橄榄-桥脑-小脑系统，壳核、额叶白质亦累及。(2)DTI的FA彩色图及彩色编码张量图可直观、细致展示橄榄-桥脑-小脑系统白质纤维束分布情况，为临床及基础研究提供有价值的形态学资料。