造血干细胞移植过程中的出凝血异常

摘要

造血干细胞移植过程中患者常出现血小板功能、内皮、凝血和纤溶系统的改变，形成出血与血栓等并发症。移植过程中血小板减少是引起出血的主要原因，可以导致各种类型的出血发生，临床医师主张将血小板低于(10-20)×109定为血小板输注的指征;多种病毒感染、药物及GVHD等因素是出血性膀胱炎发生的主要原因;病毒感染、GVHD还可以引起消化道粘膜及肺脏损伤合并出血;VOD、GVHD及放疗、化疗致肝功能受损，长期应用广谱抗生素及营养不良造成肝脏合成凝血因子不足也是导致出血发生的因素。指出，鉴别出血部位与原因对于正确治疗至关重要，滤白血小板输注、抗病毒治疗、凝血因子补充以及移植相关并发症的及时处理是防治出血的主要手段。