吻合血管皮瓣肌皮瓣修复小腿创伤后严重复杂难治性软组织缺损

摘要

目的：总结与探讨应用吻合血管皮瓣、肌皮瓣修复小腿创伤后严重复杂软组织缺损的疗效与经验.方法：自2009.10-2011.12间对59例小腿严重创伤后复杂软组织缺损患者,在全身情况稳定,局部急性感染已基本控制的情况下,经过反复彻底扩创,创面用VSD覆盖保护.待创面肉芽新鲜清洁后应用单一皮瓣、肌皮瓣吻合血管移植修复56例,单一组织瓣不能满足缺损修复需要,则选用两块组织瓣组合吻合移植3例,6块组织瓣,对受区无合适可供血管吻合者,采用桥式交叉血管吻合移植5例,单块组织瓣面积最大32cm×13cm,最小15cm×8cm,组合组织瓣皆为2块.结果：59例组织瓣移植均获成功,伤口Ⅰ期愈合57例,Ⅱ期愈合2例,另1例供区因血块而继发伤口感染,经换药扩创后再次中厚植皮治愈.肢体严重复杂缺损得以修复重建,毁损肢体得以挽救,功能得以保留.结论：应用显微外科技术采用吻合血管皮瓣、肌皮瓣修复创伤后小腿严重复杂难治性软组织缺损是缩短疗程,挽救肢体,保护与恢复功能最有效的,不可替代的方法.