补肾健脾法治疗慢性HBV携带者的系统综述和META分析

摘要

目的:系统评价补肾健脾法治疗慢性HBV携带者的疗效与安全性,以期为临床治疗提供参考. 方法:计算机检索CNKI,VIP,万方数据库,全面搜集补肾健脾法治疗慢性HBV携带者的随机对照试验,检索时限均从建库至2016年11月15日.由2为评价员独立筛选、提取资料、评价研究质量,采用RevMan5.3进行数据的统计分析. 结果:共纳入19项研究,2942名患者.共46人出现食欲下降、腹胀、胃部不适、肝功异常等不良反应,未有严重不良反应.META分析结果显示补肾健脾中药组比对照组可改善患者的生存质量、减轻肝组织炎症及纤维化程度,延缓肝组织炎症及纤维化的恶化;降低HBsAg水平,但强度＜2log10IU/ml,难以实现阴转;促进HBeAg阴转及血清学转换;降低HBV DNA载量,强度＞3log10IU/ml,可实现HBV DNA阴转;显著增长IL-2、IL-12、IFN-γ水平,降低IL-4、IL-0水平,降低GGT的值,差异有统计学意义.对ALT、AST、TBiL、TNF-α的作用不明确,与对照组无统计学意义. 结论:补肾健脾法治疗慢性HBV携带者具有良好的安全性,可改善生存质量,改善肝组织炎症、纤维化程度;增强机体免疫,抑制病毒复制,提高血清病毒学应答,促进HBeAg血清学转换.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多大样本高质量的RCT进一步验证.