重视螺旋CT泌尿系成像(CTU)和核素肾动态显像在泌尿系结核诊断及治疗中的价值

摘要

螺旋CT泌尿系成像(CTU)检查不用事先做肠道准备,安全无创,能根据需要进行多层面及三维重建成像,可清楚地显示肾脏、输尿管、膀胱的病变及程度,还可通过观察肾皮质的厚度及对比剂延迟排泄时间大致推断出患肾的功能.CTU诊断泌尿系结核(UTB)与临床病理诊断符合率高,已经成为临床诊断UTB的首选影像学检查手段.CTU的曲面重建技术可得到连续的尿路图像,也可以使走行迂曲的输尿管显示在一个平面,整个输尿管显示更加直观,可清晰观察输尿管狭窄、扩张、管壁增厚的部位,狭窄上方输尿管、肾盂扩张的形态改变及程度,指导临床医生早期进行输尿管支架管置入等治疗方法,解除输尿管梗阻,降低患肾的损害,最大限度地保护肾脏的结构和功能,改善患者预后.核素肾动态显像是一种具有图像性、功能性、无创性的影像学检查,可同时显示双肾的大小、形态、位置、肾血流灌注情况及肾小球滤过率.如果患肾尚有显影,肾图提示持续上升梗阻型时,采取积极的、适宜的手术方式解除尿路梗阻,可最大限度保留患肾,改善患者预后及生活质量;当患肾GFR＜15 ml/min(1.73 m2)(无功能肾)、肾图呈低水平延长线型、梗阻期较长、肾皮质菲薄时,若对侧肾脏功能良好,可选择切除患肾,预防患肾出现反复感染等并发症.