硫酸中毒与疾病所致的上消化道出血的法医临床鉴定

摘要

本文结合案例资料，介绍了在法医临床检查中，鉴别疾病上消化道出血和硫酸中毒所致的上消化道出血应注意的内容：①中毒史的存在，导致消化道出血的病史的存在。②疾病所致的上消化道出血的病因有食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病，血液疾病，急性传染病等，硫酸中毒所致的上消化道出血的病因为硫酸的化学作用。③疾病所致的上消化道出血的伴随症状有上腹痛、肝脾肿大黄疽、皮肤粘膜出血等，硫酸中毒应出现口腔、消化道粘膜腐蚀，严重者休克，食管穿孔、胃穿孔、食道狭窄。其中腐蚀性损伤为其最重要的特征。④实验室检查:疾病的实验室检查有相应的改变，硫酸中毒检验有理化检验报告。本文案例中张某口服稀释后的硫酸后，没有立即出现硫酸中毒应出现的消化道腐蚀症状，住院检查和法医临床检验均未发现口腔和咽部出现粘膜改变。结合其长期饮酒史、肝硬化史、实验室检查可以确定其上消化道出血为酒精性肝硬化所致。不宜进行损伤程度鉴定。考虑其服用稀释的硫酸后可能引起焦虑、恐惧等精神心理变化，可为其疾病发作的诱因。法医学临床鉴定过程中，鉴定人员要按受伤史、症状、体征、辅助检查来进行分析，认真研究其转归的过程，甄别伤病，减少失误。