采用盐水水注法引出腔内心电图在判断带入PICC导管有无发生导管移位中的应用

摘要

PICC即经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,它具有一次置入,长期使用,方便、有效、安全、并发症少等优点而被临床广泛应用.我科室是结直肠肛门外科,主要收治的都是结直肠癌的患者,95％的患者在术后都需要接受6到8次的化疗,所以PICC置管的患者多,PICC导管留置的时间最长可以达6个月以上,PICC导管对于他们而言非常重要.但在PICC导管留置期间导管头端可能会发生移位即继发性导管异位(导管尖端不在上腔静脉内),国内有关文献报道,继发性导管异位率达6.94％,在移位早期有可能无症状,容易被忽视,国外有研究报道,导管尖端移位可显著增加血栓、血栓性静脉炎、心包积液、心脏压塞、脑血管意外的发生率,因此确定PICC导管尖端位置至关重要.因受现有技术限制,目前很多国际性的指南包括在国内仍然是以放射定位为金标准,但放射定位方法存在许多不足,针对携带PICC导管入院的患者为确定导管尖端位置,每次都需要行放射定位,一方面患者存在多次的放射性损伤,另一方面也增加了患者的经济负担.因此在这样的背景条件下,本科室尝试着采用盐水水注法引出腔内心电图来判断导管有无发生移位的情况.