生物可吸收支架何去何从

摘要

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)历经40年,从最初的球囊扩张(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)到金属裸支架(bare metal stents,BMS),再到药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)的常规应用,介入治疗在冠心病治疗领域取得了长足的进展.随着技术的发展,当前新一代DES的应用具有良好的临床预后,再狭窄和支架内血栓发生率不足1％.但是,金属支架置入后金属钢梁的持续存在,对血管舒缩功能和不良临床预后产生了一定的影响.生物可吸收支架(bioresorbable vascular scaffolds,BVS)的优势在于为介入治疗的动脉提供早期骨架支撑作用,长期随访完全降解,使得血管舒缩功能恢复、促进血管重塑以及为将来冠状动脉旁路移植术治疗(coronary artery bypass grafting,CABG)提供血管条件等.然而,现有的以ABSORB(Abbott Vascular,Santa Clara,CA,USA)为代表的生物可吸收支架临床结果并未达到人们的期待,并且基于现有的临床数据,2017年9月ABSORB BVS宣布退出市场.尽管对ABSORB研究数据的争议和其他BVS的研发仍在继续,但BVS的临床应用前景无疑陷入低谷,人们对其未来充满了困惑.